2022護士考試必考知識點速記:高血壓護理要點
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一、藥物治療護理:
遵醫(yī)囑予降壓藥物,指導患者正確服用藥物,并觀察藥物療效及副作用。
1)使用袢利尿劑(速尿)和噻嗪類利尿劑(雙氫克尿噻)時應注意補鉀,防止低鉀血癥。
2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(雅施達、洛汀新、蒙諾、開博通)可有干咳、頭暈、乏力、腎功能損害等副作用。
3)用β受體阻滯劑,倍他樂克應注意其抑制心肌收縮力、心動過緩、房室傳導時間延長、支氣管痙攣、低血糖、血脂升高的副作用。
4)鈣通道阻滯劑(硝苯地平、尼福達、拜心同、波依定、絡活喜等)的副作用有頭痛、面紅、下肢浮腫、心動過速,而地爾硫卓(合心爽等)可致負性肌力作用和心動過緩。
5)血管緊張素II受體拮抗劑(科素亞、代文、安博維、替米沙坦等)可能出現(xiàn)頭痛、眩暈,血管神經(jīng)性水腫,肝酶升高。
二、觀察要點:
1)監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓變化及時調(diào)整降壓藥物并觀察藥物的療效及不良反應,如頭痛,頭暈,惡心,嘔吐癥狀及瞳孔變化。
2)若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈等癥狀時應警惕高血壓危象的發(fā)生,需及時匯報醫(yī)生。
三、飲食注意:
低鹽飲食,每日食鹽不超過5克,減少熱量、膽固醇、脂肪攝入,適當增加蛋白質(zhì),多食新鮮蔬菜水果,攝入足量鉀、鈣、戒煙限酒。
四、休息與運動:
1)血壓急劇升高者,立即臥床休息,保持病室內(nèi)安靜,光線輕柔,盡量減少探視。進行各項治療護理操作時,動作輕柔,減少不良刺激。
2)協(xié)助患者取舒適的體位,改變體位或姿勢時動作要緩慢?;颊呷鐜蛲獬鰴z查時安排人員陪伴。
3)運動方式,根據(jù)年齡及病情選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等運動。
4)運動強度,因人而異,運動強度指標為運動時最大心率達到170-年齡。
5)運動頻率,一周每周3-5次,每次持續(xù)30-60分鐘。
6)當運動中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時應就地休息,避免競技性運動和力量型運動如球類比賽、舉重、俯臥撐等。
五、健康教育及出院指導:
1)向患者及家屬解釋高血壓對健康的危害,堅持長期的飲食、運動、藥物治療的重要性。
2)指導患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪,補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。少食多餐,戒煙限酒。肥胖者控制體重,減少每日總熱量攝入。
3)改變不良的生活方式:勞逸結(jié)合,保證充分的睡眠。學會自我心理調(diào)節(jié),保持樂觀情緒。
4)告訴患者及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用。教育患者嚴格遵醫(yī)囑服藥,不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。
5)教會患者或家屬定時測量血壓并記錄,定期門診復查。若血壓控制不滿意或出現(xiàn)不良反應時(如心動過緩)隨時就診。
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