消化道出血護理常規(guī)是2022護士考試考點之一，為了幫助各位2022護士考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理相關考點如下，請各位護士考生仔細查看。

一、藥物治療護理

1）出血嚴重時（有循環(huán)衰竭征象者，如心率＞120次/min、收縮壓＜90mmHg或基礎收縮壓下降＞30mmHg、血紅蛋白＜50g/L等）應先迅速建立靜脈通道，補充血容量，及時輸血。若庫存血量不足，可用右旋糖酐或其它血漿代用品。

2）抑制胃酸分泌藥 按時、足量、靜脈給藥。

3）生長抑素 給首次沖擊劑量時，觀察患者有無惡心，嘔吐，眩暈，耳鳴，臉紅等癥狀，后續(xù)藥物24小時連續(xù)使用，微量泵控制藥物速度，避免藥物中斷。

4）垂體后葉素 0.1u/分持續(xù)滴注，嚴防外滲，滴注過快可引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心梗，故心臟病、高血壓及孕婦患者禁用。

5）血管活性藥物的使用 在積極補液的前提下，可以適當地選用血管活性藥物（如多巴胺）以改善重要臟器的血液灌注。

6）急診胃鏡檢查及治療時，應備好搶救藥品、物品，做好術前、術中、術后的配合及觀察。

二、觀察要點

1）密切觀察神志、生命體征、24小時出入量。

2）觀察皮膚溫濕度，甲床色澤和周圍靜脈充盈度。

3）觀察嘔血、黑便的量、性質、次數。

a.大便隱血試驗陽性: 出血量5-10ml以上∕日。

b.黑糞:50－70ml以上。

c.嘔血: 胃內積血量250－300ml以上。

d.無全身癥狀: 400ml以下。

e.小量出血: 在400-500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、心悸、乏力等。

f.中量出血:500-1000ml時，可出現口渴、出冷汗、脈速、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現。

g.大量出血:＞1000ml急性失血性周圍循環(huán)衰竭表現，嚴重者引起失血性休克。

4）觀察判斷是否有繼續(xù)出血和再出血。

a.反復嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉為鮮紅色。

b.黑便次數增多，色澤變成暗紅色，伴腸鳴音亢進。

c.雖經輸血、補液，臨床觀察或中心靜脈壓監(jiān)護發(fā)現周圍循環(huán)衰竭未能改善。

d.血紅蛋白濃度、紅細胞計數和壓積不斷下降，網織紅計數持續(xù)升高。

e.在補液與尿量足夠時，血尿素氮持續(xù)或再次升高。

三、飲食注意事項

1）急性大出血伴惡心、嘔吐者，應禁食；少量出血無嘔吐者可給予溫涼、清淡的流質，如米湯、藕粉等。

2）消化道潰瘍出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激半流質飲食、軟食，逐漸過渡到正常飲食。

3）食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，止血后1—2天給予無渣半流質飲食，逐漸過渡到正常飲食，避免進硬食及帶刺食物，如魚、排骨、花生、核桃等，囑患者細嚼慢咽，避免損傷食道粘膜而再次出血。

四、心理護理：

及時清除血跡、污物，關心安慰病人，讓其臥床休息，耐心講解各項檢查及治療措施的意義，允許家屬陪伴，幫助消除焦慮恐懼心理。

五、休息與運動：

1）出血>1000ml（病人訴心慌、黑朦、胃部不適、出冷汗；心率增快，血壓下降＜90/50mmHg；嘔血次數增多，顏色由咖啡色轉為暗紅繼而鮮紅色；黑便次數增多，顏色由黑色轉為暗紅繼而鮮紅，性質由成型便變?yōu)橄”±^而水樣血便）時臥床休息，取平臥位或中凹臥位，保證腦部血供應。嘔血時頭偏向一側防止窒息。

2）少量出血（<70ml）僅有黑便者，臥床休息，可在他人協助下，下床上廁所。

3）病情平穩(wěn)后指導患者適當床上活動，活動應循序漸進，下床活動時預防體位性低血壓。

六、健康教育及出院指導：

1）疾病知識指導 告知病人和家屬上消化道出血的誘因，自我護理的方法，以減少再出血的危險。積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪。

2）飲食指導 指導患者注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律飲食，進營養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免過冷、過硬、過熱、刺激性、產氣多的食物等，避免暴飲暴食，戒煙酒。

3）休息指導 保持樂觀情緒，生活規(guī)律，勞逸結合，保證身心休息。

4）病情監(jiān)測 學會識別出血征象及應急措施，出現嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少活動，嘔吐時取平臥位，頭偏向一側，以免誤吸，并及時就診。

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