消化科危重患者護(hù)理常規(guī)-2022護(hù)士考試考生必看知識(shí)點(diǎn)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了消化科危重患者護(hù)理常規(guī)-2022護(hù)士考試考生必看知識(shí)點(diǎn)如下,希望對(duì)各位2022護(hù)士資格考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
急救物品準(zhǔn)備:
患者安置于搶救室或離護(hù)士站近的小房間。佩戴腕帶,給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)。保持?jǐn)?shù)條靜脈通道,或深靜脈置管。備吸引器、三腔二囊管等搶救物品,必要時(shí)將搶救車置于床旁。
病情觀察及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:
密切觀察生命體征、精神和意識(shí)狀態(tài)、血尿淀粉酶、血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)狻?4小時(shí)出入量,嘔吐、大便及胃腸減壓的量及性狀、周圍循環(huán)情況及相關(guān)癥狀體征。
1)消化道出血的患者 :突然出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)速、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難,面色蒼白出冷汗,煩躁不安、嗜睡、意識(shí)不清甚至昏迷,嘔血、黑便頻率加快,顏色轉(zhuǎn)為鮮紅等情況,表明患者處于急性活動(dòng)出血期,應(yīng)立即通知醫(yī)生采取搶救措施。
2)急性胰腺炎患者:突然出現(xiàn)呼吸急促、脈搏細(xì)速、心率失常、血氧飽和度<90%、尿量減少、腹脹明顯、腸鳴音減弱或消失等情況,血常規(guī)持續(xù)上升、血尿淀粉酶升高或突然降低,應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生采取搶救措施,轉(zhuǎn)往外科或ICU進(jìn)一步治療。
3)肝性腦病的患者:突然神志加深,為深昏迷狀態(tài),嚴(yán)重肝臭,尿量減少或尿閉,出現(xiàn)嘔血和大量黑便,立即匯報(bào)醫(yī)生采取搶救措施。
休息與活動(dòng):
絕對(duì)臥床休息,休克患者取中凹位或抬高下肢,注意保暖,出血期禁用熱水袋,以免加重休克。
安全護(hù)理:
對(duì)昏迷、神志不清、煩躁不安的患者,應(yīng)采用保護(hù)性措施,如立床欄、約束帶約束,去除假牙、發(fā)卡,修剪指甲,加強(qiáng)安全防護(hù),防止意外損傷。妥善固定各種管道,保持管道的通暢,如尿管、CVC、PICC導(dǎo)管、胃腸減壓、三腔二囊管,班班交接,同時(shí)注意無(wú)菌技術(shù)操作,防逆行感染。及時(shí)評(píng)估Braden評(píng)分,當(dāng)Braden<11分時(shí),應(yīng)給予翻身拍背,使用氣墊床,班班交接皮膚情況。
飲食指導(dǎo):
急性消化道大出血患者伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食,遵醫(yī)囑予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。重癥胰腺炎患者,禁食,予胃腸減壓,做好口腔護(hù)理,每日靜脈補(bǔ)液量達(dá)到3000毫升以上。肝昏迷患者禁用蛋白質(zhì),給予高糖、高維生素飲食,碳水化合物攝入量不少于300g/d。清醒后逐步增加蛋白質(zhì)攝入量。
加強(qiáng)健康教育:
使患者熟悉誘發(fā)加重疾病的因素,主動(dòng)配合檢查、治療。
加強(qiáng)藥物治療護(hù)理:
密切觀察所用藥物的作用、毒副作用等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,并做好相應(yīng)護(hù)理。
心理護(hù)理:
勤巡視,關(guān)心患者,多與患者交流溝通,消除患者恐懼、焦慮等不良情緒,以樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
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