為了幫助各位護士資格考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對重型顱腦損傷的亞低溫治療護理措施如下:
1、生命體征監(jiān)測
本組20例均采用監(jiān)護儀進行監(jiān)護每小時自動監(jiān)測1次,做好詳細記錄,嚴密觀察患者的呼吸頻率、方式,觀察患者外周血液循環(huán)及皮膚情況,定期監(jiān)測動脈血氣分析。
2、意識觀察
意識變化是顱腦損傷的臨床重要標志。一般通過語言判斷疼痛刺激反應(yīng)檢查有無角膜反射,吞咽反射,咳嗽反射,同時觀察肢體活動及其他神經(jīng)系統(tǒng)改變。若由嗜睡變?yōu)闇\昏迷,同時肢體無屈伸活動,提示病情加重。反之由淺昏迷變?yōu)槭人?,同時有肢體活動,提示患者已在恢復(fù)。
3、瞳孔觀察
若雙側(cè)或一側(cè)瞳孔進行性散大,另一側(cè)瞳孔縮小均表示腦疝已經(jīng)形成,應(yīng)及時通知醫(yī)生處理,若雙側(cè)或一側(cè)瞳孔縮小,則表示患者正在恢復(fù)之中。
4、溫度觀察
每30min巡視患者1次,了解降溫毯的運轉(zhuǎn)及肛溫變化。若患者體溫<33℃可引起反射性冠脈收縮而導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯,及時增高降溫毯溫度。若體溫>36℃需加用冰袋,檢查降溫儀運行是否正常。
5、加強呼吸道護理,保持呼吸道通暢
在治療過程中加強呼吸道護理保持呼吸道通暢,非常重要。
(1)護理過程中加強呼吸道局部感染監(jiān)護,注意做好人工氣道的護理,在進行各項操作時要嚴格無菌操作。
(2)注意隨時吸痰,以保持呼吸道通暢。痰液黏稠不易吸出時應(yīng)霧化吸入或生理鹽水滴入氣管內(nèi)分泌物變稀薄易吸出,以改善通氣。
(3)使用呼吸機輔助呼吸時對氣管進行加溫濕化處理。
6、加強皮膚護理
降溫毯不直接接觸患者皮膚,應(yīng)每1~2h翻身1次,按摩受壓部位,及時更換體位,防止凍傷及褥瘡發(fā)生。
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