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第2講　骨盆以及婦女一生各階段的生理特點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線(xiàn)為界，將骨盆分為上下兩部分，上稱(chēng)假骨盆（大骨盆），測(cè)量其徑線(xiàn)可間接了解真骨盆的大?。幌路Q(chēng)真骨盆（小骨盆），是胎兒娩出的通道，又稱(chēng)骨產(chǎn)道。

2.骨盆入口平面：為真假骨盆的交界面。

（1）入口前后徑（真結(jié)合徑）：平均值為11cm.

（2）入口橫徑：平均值為13cm.

（3）入口斜徑（左右各一）：平均值為12.75cm.

3.中骨盆平面：骨盆最小平面。

（1）中骨盆前后徑：平均值為11.5cm.

（2）中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：平均值為10cm.

4.骨盆出口平面：

（1）出口前后徑：平均值為11.5cm.

（2）出口橫徑：平均值為9cm.

（3）出口前矢狀徑：平均值為6cm.

（4）出口后矢狀徑：平均值為8.5cm.

出口橫徑＋后矢狀徑＞15cm，則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩。

5.新生兒期：出生后4周內(nèi)為新生兒期。

6.青春期：月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志。

7.性成熟期（生育期）：自18歲左右開(kāi)始，持續(xù)約30年。具有旺盛的生殖功能。

8.圍絕經(jīng)期：可始于40歲，女性生覆蓋最后一次月經(jīng)稱(chēng)自然絕經(jīng)，一般發(fā)生在44～54歲。

【進(jìn)階攻略】 

1.骨盆本來(lái)分真假，恥骨髂恥骶岬上。

2.棘間為10上下1，上記前后中下橫。

3.出口橫徑若稍短，加上后矢大15.

4.真結(jié)合徑常11，增長(zhǎng)一指（1.5～2厘米）角對(duì)了（角對(duì)了，即對(duì)角徑）。

5.漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦。

注解：

1.以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣連線(xiàn)為界，將骨盆分為真骨盆和假骨盆。（真假骨盆分界用恥骨聯(lián)合上緣，而對(duì)角徑用的是恥骨聯(lián)合下緣）

2.棘間為10上下1，上記前后中下橫：骨產(chǎn)道有三條重要的徑線(xiàn)，先記坐骨棘間徑（中骨盆橫徑）10，在中骨盆的上面是入口前后徑11（先記中骨盆10，入口在中骨盆的上面，因此加1，10＋1＝11.出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）在中骨盆的下面，就減1，10－1＝9）。正常骨盆上口前后徑短，中骨盆及骨盆出口以橫徑為短。徑線(xiàn)中只記最短的徑線(xiàn)。

3.如果出口橫徑稍短，出口橫徑加上后矢狀徑大于15厘米時(shí)也可正常生產(chǎn)。

上面說(shuō)的是骨產(chǎn)道，下面我們來(lái)看骨盆外測(cè)量：

4.真結(jié)合徑為11厘米，這個(gè)數(shù)字再加上1指（約1.5～2厘米），就變成12.5～13厘米，這是對(duì)角徑。角對(duì)了（對(duì)角徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。這里面有個(gè)上緣下緣容易記混，可以如此記憶：生孩子總是從恥骨聯(lián)合下面出來(lái)，自然是恥骨聯(lián)合下緣了）。

5.漏斗型骨盆：入口徑線(xiàn)正常，中骨盆及骨盆出口平面都小。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.卵巢內(nèi)分泌功能處于最旺盛時(shí)期稱(chēng)為

A.幼年期

B.青春期

C.性成熟期

D.更年期

E.老年期

2.骨盆出口平面的出口橫徑，即坐骨結(jié)節(jié)間徑的平均長(zhǎng)度是

A.7.5cm

B.9cm

C.10cm

D.11.5cm

E.12.75cm

3.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣中點(diǎn)的距離是骨盆入口平面前后徑，平均值是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

4.關(guān)于女性骨盆的重要徑線(xiàn)，下列數(shù)值正確的是

A.入口平面前后線(xiàn)徑12.75cm

B.中骨盆平面橫徑為13cm

C.出口前矢狀徑是8.5cm

D.出口后矢狀徑為15cm

E.出口平面橫徑為9cm

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C.一般自18歲左右趨于成熟，歷時(shí)約30年。此時(shí)為卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛時(shí)期。在此期間，身體各部分發(fā)育成熟，出現(xiàn)周期性的排卵及行經(jīng)，并具有生育能力。

2.【答案及解析】B.出口橫徑：也稱(chēng)坐骨結(jié)節(jié)間徑，為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離，平均值約為9cm.是出口的重要徑線(xiàn)。

3.【答案及解析】C.入口前后徑：也稱(chēng)真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線(xiàn)。

4.【答案及解析】E.入口前后徑：也稱(chēng)真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，平均值約為11cm.

中骨盆橫徑：也稱(chēng)坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm.

出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。平均值約為8.5cm.

出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為6cm.

出口橫徑也稱(chēng)坐骨結(jié)節(jié)間徑，為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離，平均值為9cm.