2019護士資格考試正式進入最后沖刺期，各位考生復習備考地如何？快來跟醫(yī)學教育網小編一起打卡2019護士資格考試高頻考點！今天我們學習肩關節(jié)周圍炎和腰椎間盤突出。有考點精講、考頻指數分析、進階攻略和測試習題等著你去解鎖！快來接招吧！

第2講　肩關節(jié)周圍炎和腰椎間盤突出癥

【考頻指數】★★★★ 

【考點精講】 

1.肩關節(jié)周圍炎：簡稱肩周炎，俗稱凍結肩（凝肩）。多發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。早期疼痛；后期肩關節(jié)僵硬。

2.肩關節(jié)周圍炎X線攝片：可見頸肩部骨質疏松征象；肩關節(jié)造影見關節(jié)囊體積明顯縮小。

3.腰椎間盤突出癥：好發(fā)于腰4～5與腰5～骶1間隙。

4.腰椎間盤突出癥的臨床表現：

（1）腰痛及坐骨神經痛。

（2）直腿抬高試驗及加強試驗陽性：即讓病人仰臥，膝伸直，被動抬高患側下肢至20°～40°時則發(fā)生坐骨神經痛，為直腿抬高試驗陽性，此時稍降低患肢高度至疼痛緩解，再將踝關節(jié)被動背屈，如又出現坐骨神經痛為加強試驗陽性。提示：急性腰損傷時直腿抬高試驗陽性， 但加強實驗陰性。

（3）馬尾神經受壓綜合征是因中央型突出或巨大型突出的髓核組織壓迫馬尾神經所致。表現為會陰區(qū)感覺麻木，排便排尿功能障礙，雙下肢疼痛、感覺、運動異常。

5.腰椎間盤突出癥病人：須臥硬板床4周或至疼痛癥狀緩解，然后帶腰圍下床活動，3個月內不做彎腰持物活動。

6.腰椎間盤突出手術后2～3天病人應進行腰背肌鍛煉；逐步練習直腿抬高動作，防止神經根粘連。

【進階攻略】 

重點記憶腰椎間盤癥好發(fā)部位和直腿抬高試驗及加強試驗陽性的方法。護理措施主要為：去痛鍛煉防治并發(fā)癥。

【知識點隨手練】 

一、A1型選擇題

1.腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位是

A.胸11～腰1

B.腰1～2

C.腰2～3

D.腰3～4

E.腰4～5

2.關于腰椎間盤突出癥非手術治療的護理錯誤的是

A.急性期需絕對臥硬板床休息

B.臥床時間須2周

C.牽引重量在7～15kg

D.3個月內不作彎腰持物活動

E.床的足端抬高15～30cm

3.護士指導腰椎間盤突出患者在手術后早期即進行直腿抬高練習，其目的是為了預防

A.神經根粘連

B.血腫形成

C.骨質疏松

D.傷口感染

E.肌肉萎縮

二、A2型選擇題

1.患者，男性，46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。該患者手術治療后護理措施不正確的是

A.保持引流通暢，引流條一般在術后1周左右拔除

B.術后硬板床平臥，1～3周

C.術后要求病人堅持深呼吸練習

D.術后2～3天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮

E.制訂活動計劃，坐起時先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E.腰椎間盤突出癥，好發(fā)年齡為20～50歲，男性多于女性，臨床表現多在腰4～5與腰5～骶1間隙。

2.【答案及解析】B.腰椎間盤突出癥非手術治療應臥床時間須4周或至疼痛癥狀緩解，然后帶腰圍下床活動，3個月內不作彎腰持物活動。

3.【答案及解析】A.逐步練習直腿抬高動作，防止神經根粘連。

二、A2型選擇題

4.【答案及解析】A.應該是在24小時后拔除引流管，所以1周左右拔除是錯誤的。

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