涓滴之水終可以磨損大石,2019年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)臨近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編建議各位護(hù)士考生,日積月累的知識(shí)點(diǎn)積累是通往考試通過大門的金鑰匙。心肺腦復(fù)蘇是護(hù)士考試中常涉及的問問題之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理總結(jié)了相關(guān)知識(shí)要點(diǎn),希望可以幫助大家掌握。
一、心搏驟停的原因
1.心臟疾患,如冠心病、急性心肌梗塞。
2.手術(shù)麻醉意外。
3.電解質(zhì)紊亂或藥物過敏、中毒。
4.創(chuàng)傷、電擊、溺水及窒息等。
二、心搏驟停的標(biāo)志
(一)主要標(biāo)志
1.突然意識(shí)喪失。
2.頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸知。
3.呼吸停止,瞳孔散大。
4.皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。
三、心肺腦復(fù)蘇的步驟
對(duì)心肺腦復(fù)蘇應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)搶救,層次分明,確實(shí)有效。
(一)基礎(chǔ)生命支持階段(ABC)
1.保持氣道通暢(Airway)將病人頭后仰,必要時(shí)以手托下頦,而不使頸部向后過伸,其目的是使氣道盡量成一直線,解除舌后墜造成的呼吸困難。
2.建立呼吸(Breathing) 在疏通氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工通氣,以維持病人肺部的氣體交換。用口對(duì)口、口對(duì)鼻或口對(duì)氣囊、面罩,膨肺兩次,以指觸頸動(dòng)脈(5~10)秒,如有脈搏,繼續(xù)吹氣12次/分。
3.人工循環(huán)(Circulation) 與建立呼吸同時(shí)進(jìn)行,用胸外人工按壓的方法,使心臟被動(dòng)收縮、舒張、維持病人的血液循環(huán)。
(1)一人操作 每15次按壓胸骨體下半,下陷3~4cm,交替行2次膨肺。
(2)二人操作 每5次胸骨按壓行一次膨肺。每分鐘按壓80-100次,壓松時(shí)間比例為1:1.持續(xù)搶救直至脈搏恢復(fù)或更有經(jīng)驗(yàn)的急救人員到達(dá)或至醫(yī)生宣布證實(shí)死亡為止。
(二)高級(jí)生命支持階段(DEF)
不能間斷心臟按壓及肺通氣,若屬無法進(jìn)行,則進(jìn)行氣管內(nèi)插管。
1.建立輸液管道,給予藥物及液體治療(Drugs)。
(1)腎上腺素0.5~1.0mg 靜脈注入,每分鐘一次,直至自然脈搏出現(xiàn)。
(2)若停搏達(dá)5分鐘以上,可給碳酸氫鈉1mEq/kg靜脈注入。
(3)監(jiān)測(cè)并使動(dòng)脈血 pH及血?dú)饣謴?fù)。
(4)必要時(shí)靜脈輸液。
2.心電圖監(jiān)測(cè)(ECG)。以辨明心室纖顫,心搏停止或奇特的復(fù)合波。
3.心室纖顫的治療 ( Fibrillation Treatment)。
(1)立即用200~300 W.s直流電除顫,如需要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
(2)利多卡因1~2 mg/kg,靜脈注入,需要時(shí)可 持續(xù)點(diǎn)滴。
(3)如無心臟搏動(dòng),應(yīng)每5分鐘重復(fù)注射腎上腺素一次,如需要可給予血管加壓劑。
(4)持續(xù)搶救直至脈搏良好。
(5)使立即恢復(fù)正常血壓。
(三)持續(xù)生命支持階段(GHI)
1.病情估計(jì)(Gauge)包括心臟驟停原因及測(cè)定搶救的可能性。
2.恢復(fù)神志即腦復(fù)蘇( Human Mentation)。
3.加強(qiáng)治療護(hù)理( Intensive Care)。
(1)在恢復(fù)自然循環(huán)后和昏迷的全過程,設(shè)法改進(jìn)缺氧后腦病,并給予留置導(dǎo)尿管。
(2)監(jiān)測(cè) 包括心電圖、血壓、動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、血?dú)?、水及電解質(zhì)、鎮(zhèn)靜及肌肉松弛劑應(yīng)用,葡萄糖、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及藥物供給的監(jiān)測(cè)等。
(3)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度及空氣。
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