尊道而行，半途而廢，吾弗能已矣。護(hù)理記錄的書寫是護(hù)理人員每天都會進(jìn)行的工作，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中會考核的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總病區(qū)值班報告的書寫方法如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

（一）書寫要求

1.必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，深入病室，在全面了解病人身心情況，掌握重點(diǎn)病情動態(tài)和治療效果的基礎(chǔ)上，于交班前書寫。

2.日班用藍(lán)筆書寫，晚、夜班用紅筆書寫。

3.姓名下寫診斷；凡出院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、危重及死亡者在診斷項下以紅筆注明；每個病人的報告之間空一行。

（二）書寫順序

1.填寫眉欄各項 病區(qū)、日期、原有病員數(shù)，新入、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、危重、手術(shù)、分娩、死亡、病員數(shù)，現(xiàn)有病員數(shù)，無入院者寫0，不能寫“／”。

2.減員 出院、轉(zhuǎn)院及轉(zhuǎn)科（寫明原因、去向及離開的時間）死亡（簡要交待病情變化，搶救經(jīng)過及呼吸心跳停止時間）。

3.增員 入院、轉(zhuǎn)入（注明入病區(qū)時間，由何科、何院轉(zhuǎn)入）。

4.本班重點(diǎn)病人 手術(shù)、分娩、危重、異常情況，病情突變或特殊治療的病人。

5.預(yù)備工作交待 預(yù)手術(shù)、預(yù)檢查、待行的特殊治療、留取標(biāo)本及其它需要完成的事項，按床號順序記錄在“特殊記事”欄內(nèi)。

6.頁數(shù)、簽名。

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