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歷年考點題

體溫的評估和護理應該如何進行?

2022-03-22 10:10 來源:醫(yī)學教育網
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體溫的評估和護理是什么?體溫的評估和護理都有那些知識點需要我們掌握?快來一起看看吧!

1.發(fā)熱——因產熱增加而散熱減少而導致體溫高于正常范圍,稱為發(fā)熱。

(1)發(fā)熱程度:(以口腔溫度為標準)

①低熱為37.3℃~38℃;

②中度熱為38.1℃~39.0℃;

③高熱為39.1℃~41℃;

④超高熱為41.0℃以上。

(2)發(fā)熱的過程,可分為三個階段:

①體溫上升期——特點為產熱>散熱,患者表現(xiàn)醫(yī)學 教育網原創(chuàng)為畏寒、皮膚蒼白、無汗。體溫上升方式有驟升(如肺炎球菌性肺炎)和漸升(如傷寒)。

②高熱持續(xù)期——特點為產熱和散熱在較高水平上趨于平衡,患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快。高熱持續(xù)時間因疾病及治療效果而異。

③退熱期——特點為散熱增加而產熱趨于正常,患者大量出汗,皮膚溫度降低。退熱方式有驟退和漸退兩種。體溫下降時因大量出汗,易出現(xiàn)虛脫,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等,護士應注意觀察。

(3)熱型

①稽留熱——體溫在39℃以上,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,日差不超過1℃,常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

②間歇熱——體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長時間,然后很快下降至正?;蛘R韵?,經過一個間歇時間后,又再次升高,如此反復發(fā)作,見于瘧疾。

③弛張熱——體溫高低不一,日差>1℃,最低溫度高于正常水平,見于敗血癥等。

④不規(guī)則熱——體溫在一日中的變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定,見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

2.體溫過低——體溫在35℃以下稱體溫過低,常見于早產兒及全身衰竭的危重患者。對體溫過低患者的護理首先應提高室溫,以24℃~26℃為宜,還可用熱水袋保暖。

3.與體溫相關的護理診斷

(1)體溫過高

①主要診斷依據(jù):體溫高于正常范圍。

②次要診斷依據(jù):皮膚發(fā)紅、觸之有熱感、呼吸心跳加快、痙攣或驚厥。

③相關因素:暴露在熱的環(huán)境中、劇烈活動、藥物或麻醉、衣著不當、新陳代謝率增高、疾病或外傷、脫水、不能出汗等。

(2)體溫過低

①主要診斷依據(jù):體溫在正常范圍以下,皮膚發(fā)涼、蒼白。

②次要診斷依據(jù):毛細血管充盈減慢、甲床青紫、汗毛豎起。

③相關因素:暴露在低溫環(huán)境中、患病或創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、衣著不當、藥物引起的血管擴張、新陳代謝下降等。

怎么樣?這些考點之前都有復習到嗎?關注醫(yī)學教育網我們會經常更新備考知識哦~

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