全身性感染護理-護士考試輔導(dǎo)精華：

全身感染是指致病菌經(jīng)局部感染病灶進入血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的嚴重的全身性感染癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。膿毒癥指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變的外科感染的總稱。菌血癥是膿毒癥中的一種，即血培養(yǎng)檢出病原菌者。

（一）病因?qū)е氯硇酝饪聘腥镜脑蚴侵虏【鷶?shù)量多、毒力強和（或）機體抗感染能力低下。常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染，如大面積燒傷創(chuàng)面感染、開放性骨折合并感染、急性彌漫性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等。一些潛在的感染途徑也值得注意，如靜脈導(dǎo)管感染。

（二）病理生理病原菌、內(nèi)毒素、外毒素以及感染過程中產(chǎn)生的多種炎癥介質(zhì)和細胞因子作用于機體，導(dǎo)致全身性組織損害及臟器功能障礙，嚴重者可致感染性休克、MODS.

（三）臨床表現(xiàn)：

1、膿毒癥的主要臨床特點：

①起病急，驟起寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達40～41℃，病情重，進展迅速；出現(xiàn)頭痛、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白或潮紅；神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷。

②心率加快、脈搏細速、呼吸急促或困難。

③肝、脾可腫大，嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下淤斑。

④有腎損害現(xiàn)象。

⑤可出現(xiàn)感染性休克及MODS.

2、膿毒癥分類：

①革蘭染色陽性細菌膿毒癥：有或無寒戰(zhàn)，多呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，休克發(fā)生時間晚，多有譫妄和昏迷，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。

②革蘭染色陰性桿菌膿毒癥全身寒戰(zhàn)，呈間歇熱，嚴重時體溫不升高或低于正常。病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿，休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。

③真菌性膿毒癥：病人突起寒戰(zhàn)、高熱，病情迅速惡化，周圍血象可呈白血病樣反應(yīng)。

（四）輔助檢查血白細胞計數(shù)明顯增高，一般可達（20～30）×109/L以上；或可降低，核左移、幼稚型增多，出現(xiàn)中毒顆粒。血培養(yǎng)可檢出病原菌。

（五）治療要點采取綜合性治療措施：及時處理原發(fā)病灶，應(yīng)用大劑量抗生素控制感染，加強支持療法，給予對癥處理。

（六）護理措施除一般護理外，應(yīng)密切觀察病情變化，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師處理原發(fā)病灶醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，加強非手術(shù)及手術(shù)療法的護理；有感染性休克時應(yīng)首先糾正休克；保持呼吸道通暢；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；對病情嚴重的病人應(yīng)少量多次輸新鮮血漿，必要時給予血漿清蛋白。