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直腸肛管疾病-護(hù)士資格考試指導(dǎo):
肛瘺是指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性瘺管。
1.病因病理:多有直腸肛管周圍膿腫病史。少數(shù)是結(jié)核分枝桿菌感染或由損傷引起。典型的肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口3部分組成,其內(nèi)口多位于齒狀線附近,外口位于肛周皮膚。按瘺管位置高低分類,瘺管位于肛門外括約肌深部以下者為低位肛瘺,在肛門外括約肌深部以上并跨越了外括約肌深部稱為高位肛瘺;按瘺管、瘺口數(shù)量可分為單純性肛瘺(一個(gè)內(nèi)口、一個(gè)外口和一條瘺管)和復(fù)雜性肛瘺(有多個(gè)瘺口和瘺管)。
2.臨床表現(xiàn):
①疼痛多為隱痛不適,急性感染時(shí),有較劇烈的疼痛。
②瘺口經(jīng)常有膿液排出,在膿液排出后,外口可以暫時(shí)閉合,當(dāng)膿液積聚到一定量時(shí),再次沖破外口排膿,如此反復(fù)發(fā)作。
③發(fā)熱。
④肛周瘙癢。
⑤直腸肛門檢查:視診可見(jiàn)肛周皮膚有突起或凹陷的外口醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理,擠壓時(shí)有少許膿液排出;直腸指檢可觸及索條狀瘺管。
3.治療要點(diǎn):肛瘺不能自愈,必須手術(shù)治療。常用的術(shù)式有:
①瘺管切開(kāi)術(shù)或瘺管切除術(shù),適用于低位肛瘺。
②掛線療法,適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。肛瘺治愈的關(guān)鍵在于找到內(nèi)口。
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