臨終病人的護(hù)理-護(hù)士資格考試指導(dǎo)：

權(quán)威專家進(jìn)行2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格/護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)資料/歸納總結(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試重點(diǎn)/難點(diǎn)和考點(diǎn)，對(duì)老師在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中的精華內(nèi)容做出歸納總結(jié)和提煉，并提供護(hù)理學(xué)考試輔導(dǎo)精華，護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)資料。

概述：

（一）死亡的概念：

1.死亡是指?jìng)€(gè)體生命活動(dòng)的永久終止。呼吸停止、心跳停止是傳統(tǒng)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。

2.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)受到了沖擊，對(duì)心肺功能停止的病人，還可以依靠藥物或機(jī)器來(lái)支持，通過(guò)臟器移植技術(shù)來(lái)替換。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：當(dāng)人的心跳停止時(shí)，大腦、腎臟、肝臟并沒(méi)有死亡，只要大腦功能保持完整性，生命活動(dòng)就有可能再恢復(fù)。因此，目前醫(yī)學(xué)界逐步開(kāi)始主張將腦死亡作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為腦死亡后，生命活動(dòng)將無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

3.腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)

（二）死亡過(guò)程的分期：

死亡不是生命的驟然結(jié)束，是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程，一般分為三期：

1.瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動(dòng)的最后階段。

2.臨床死亡期臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動(dòng)。此期持續(xù)時(shí)間一般為5～6分鐘，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。

3.生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期是死亡過(guò)程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體各器官的新陳代謝相繼終止，出現(xiàn)不可逆變化。此期整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。

臨終病人的護(hù)理：

臨終關(guān)懷是向臨終病人及其家屬提供生理、心理、社會(huì)等方面的完整照顧，以控制病人癥狀，緩解其痛苦，保護(hù)其自尊，提高生存質(zhì)量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，使臨終病人平靜、安寧、有尊嚴(yán)地度過(guò)人生的最后階段，同時(shí)減輕臨終病人家屬的精神壓力。

（一）臨終病人的軀體狀況和心理反應(yīng)：

1.臨終病人的軀體狀況

（1）循環(huán)與呼吸方面

（2）飲食與排泄方面

（3）皮膚與骨骼方面

（4）面容及感知覺(jué)方面

（5）神經(jīng)系統(tǒng)方面

（6）臨近死亡的體征

2.臨終病人的心理反應(yīng)

（二）臨終病人的護(hù)理措施：

1.軀體支持性護(hù)理

2.心理護(hù)理

尸體護(hù)理：

確認(rèn)病人死亡后，由醫(yī)生開(kāi)具死亡診斷書(shū)，護(hù)士應(yīng)盡快進(jìn)行尸體護(hù)理。作好尸體護(hù)理不僅是對(duì)死者人格的尊重，對(duì)死者家屬也是極大的安慰，是人道主義精神和護(hù)理職業(yè)道德的體現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行尸體護(hù)理工作，尊重病人的遺愿，滿足其親屬的合理要求。

（一）目的：

1.保持尸體整潔，姿勢(shì)良好，易于辨認(rèn)。

2.給家屬以安慰，減輕哀痛。

（二）操作方法：

1.評(píng)估

2.操作前準(zhǔn)備

3.操作步驟

（三）注意事項(xiàng)：

1.病人死亡后，應(yīng)由醫(yī)生開(kāi)具死亡診斷書(shū)，護(hù)士盡快進(jìn)行尸體護(hù)理，以防僵硬。

2.尸體識(shí)別卡應(yīng)正確放置，以便于識(shí)別尸體。

3.如為傳染病病人，應(yīng)用消毒液清潔尸體，孔道應(yīng)用浸有1%氯胺溶液的棉球進(jìn)行填塞，包裹尸體應(yīng)用一次性的尸單或尸袍，并裝入不透水的袋子中，外面作傳染標(biāo)志。

4.護(hù)士作尸體護(hù)理，態(tài)度應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真，滿足家屬的合理要求，使其滿意。