2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格《第十七章生命發(fā)展保健》教材變化情況說(shuō)明,具體內(nèi)容如下,請(qǐng)各位準(zhǔn)備參加2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考生及時(shí)查看。
654頁(yè)、標(biāo)題和描述文字有刪改:
早期終止妊娠方法及護(hù)理
妊娠早期采用人工方法終止妊娠稱為早期妊娠終止,亦稱為人工流產(chǎn),可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方式。
(一)人工流產(chǎn)術(shù):是指用藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)終止早期妊娠。手術(shù)流產(chǎn)有負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。
1.適應(yīng)證:妊娠10周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者;患有各種疾病不宜妊娠者。
2.禁忌證:
(1)各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)。
(2)生殖器官急性炎癥者。
(3)術(shù)前測(cè)2次體溫≥37.5℃者。
655頁(yè)、有刪除內(nèi)容如下:
二、中期妊娠終止方法及護(hù)理
依沙吖啶引產(chǎn)
1.適應(yīng)證:
①妊娠13周至不足28周要求終止而無(wú)禁忌證者;
②因患各種疾病,不宜妊娠者;
③孕期接觸導(dǎo)致胎兒致畸因素者。
2.禁忌證:
①各種急性感染性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期及生殖器官感染未愈者;
③術(shù)前當(dāng)日體溫兩次超過(guò)37.5℃者;局部皮膚感染者;
④對(duì)依沙吖啶過(guò)敏者;
⑤前置胎盤(pán)。
3.術(shù)前護(hù)理:
(1)身心評(píng)估:嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。
(2)術(shù)前3天禁止性生活,每天沖洗陰道1次或上藥。
4.術(shù)中護(hù)理:注意觀察孕婦生命體征,并識(shí)別有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀。
5.術(shù)后護(hù)理:
(1)用藥后定時(shí)測(cè)量生命體征,嚴(yán)密觀察并記錄宮縮開(kāi)始時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、陰道流血等情況。
(2)引產(chǎn)期間,孕婦應(yīng)臥床休息,羊膜外給藥者絕對(duì)臥床休息。
(3)產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)后宮縮、感染體征、陰道流血及排尿功能的恢復(fù)情況。
(4)產(chǎn)后即刻采取回奶措施。
(5)術(shù)后6周內(nèi)禁止性交及盆浴,提供避孕措施的指導(dǎo)。
(6)給藥5天后仍未臨產(chǎn)者即為引產(chǎn)失敗。
(7)嚴(yán)密觀察一般情況,注意有無(wú)胃腸道反應(yīng)、皮疹的發(fā)生,觀察尿色及尿量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,警惕毒性及過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。
655頁(yè)、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù):
1.適應(yīng)癥第(3)點(diǎn)刪除。
655頁(yè)、護(hù)理措施有變動(dòng):
(6)術(shù)后休息3~4周,禁止性生活2周。
657頁(yè)、(二)產(chǎn)科復(fù)診2.檢查時(shí)間有改動(dòng):
懷孕28周前每4周檢查一次,懷孕28~36周每2周檢查一次,懷孕36周后每周檢查一次。
657頁(yè)、(三)胎盤(pán)功能檢查有刪減:
通過(guò)檢查能間接了解胎兒在宮腔內(nèi)的狀況。胎動(dòng)與胎盤(pán)功能是否良好有關(guān),12小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)在30次以上為正常。
660頁(yè)、(二)身長(zhǎng)(高)測(cè)量方法:有改動(dòng):
2歲以上測(cè)身高,取立正姿勢(shì),雙眼平視正前方;
662頁(yè)、1.合理喂養(yǎng)有大范圍變動(dòng):
1.合理喂養(yǎng)正常小兒需要在基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)、生長(zhǎng)、排泄5個(gè)方面獲得能量的供給,特別是生長(zhǎng)發(fā)育的需要,每日需要能量11Okcal/kg(460kJ/kg),其中蛋白質(zhì)約10%~15%,脂肪35%~50%,碳水化合物50%~60%;同時(shí),需要微量元素和水[150mol/(kg.d)].嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng),無(wú)須給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物,以免減少嬰兒的母乳攝入,進(jìn)而影響母親乳汁分泌。若確因乳量不足影響嬰兒生長(zhǎng),應(yīng)勸告母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng),可在每次哺乳后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。世界衛(wèi)生組織建議在合理添加其他食物的基礎(chǔ)上,母乳喂養(yǎng)至2歲。嬰兒期若斷離母乳,仍需維持嬰兒總奶量800ml/d左右。隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟,經(jīng)乳類喂養(yǎng)不能滿足嬰兒需要,嬰兒由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換,這個(gè)過(guò)程稱為食物轉(zhuǎn)換(舊稱輔食添加)。嬰兒食物轉(zhuǎn)換過(guò)程是培養(yǎng)嬰兒對(duì)其他食物的興趣,讓其逐漸適應(yīng)各種食物的味道,并培養(yǎng)其自行進(jìn)食能力及良好的飲食習(xí)慣,最終順利地由乳類為主的食物過(guò)渡到進(jìn)食固體為主的食物的過(guò)程。建議開(kāi)始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡,不早于4月齡。食物轉(zhuǎn)換的原則:引入的食物質(zhì)與量應(yīng)循序漸進(jìn),由少到多,由稀到稠,由粗到細(xì),由一種到多種(單一食物逐次引入的方法可幫助及時(shí)了解嬰兒是否出現(xiàn)食物過(guò)敏及確定過(guò)敏原),逐漸過(guò)渡到固體食物。嬰兒食物轉(zhuǎn)化方法見(jiàn)表17-1.在食物轉(zhuǎn)換的過(guò)程中,家長(zhǎng)要注意觀察嬰兒的糞便,及時(shí)判斷食物轉(zhuǎn)換是否恰當(dāng)。
662頁(yè)、輔食表格改動(dòng)為食物轉(zhuǎn)換方法表格
664頁(yè)、3.早期教育有調(diào)整內(nèi)容
3.早期教育
(1)大、小便訓(xùn)練:兒童控制排便的能力與神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度有關(guān),存在個(gè)體差異,且受遺傳因素影響。隨著食物性質(zhì)的改變和消化能力的成熟,嬰兒大便次數(shù)逐漸減少至1~2次/日時(shí),即可開(kāi)始訓(xùn)練定時(shí)大便。嬰兒排尿次數(shù)減少到10次/日以下后可開(kāi)始訓(xùn)練定時(shí)小便。嬰兒會(huì)坐后,可以練習(xí)大便坐盆,嬰兒會(huì)走路、有一定表達(dá)能力、能聽(tīng)懂成人語(yǔ)言時(shí),可訓(xùn)練兒童學(xué)會(huì)控制大小便。
667頁(yè)計(jì)劃免疫表格有大變動(dòng)
668頁(yè)婦女保?。ǘ┯袆h除內(nèi)容:
婦女保健工作的組織結(jié)構(gòu)全部刪除
672頁(yè)、老年人心理特點(diǎn)5.有添加內(nèi)容
5.情感與意志:老年人的情感和意志過(guò)程因生活環(huán)境、社會(huì)地位、文化素質(zhì)的不同而存在較大差異。老化過(guò)程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的,即使有變化也是生活條件。社會(huì)地位的變化所造成的,并非年齡本身所決定。
676頁(yè)、新增新內(nèi)容:老年人心理保健
三、老年人心理保健:
(一)常見(jiàn)心理問(wèn)題及其原因:老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題有:焦慮、抑郁、孤獨(dú)和自卑等,其主要原因包括:
1.老化及各種疾病引起的部分或全部生活自理能力下降。
2.各種應(yīng)激事件所致,如離退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和睦等。
3.生活環(huán)境缺少交流溝通、關(guān)愛(ài)。
(二)主要的防護(hù)措施:
1.指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松。
2.鼓勵(lì)老年人培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好,積極參加各種力所能及的文體、社會(huì)活動(dòng)。
3.針對(duì)各種病因,積極治療,控制癥狀,防止復(fù)發(fā)。
4.幫助老年人子女尊重、體貼老年人,熱情溫馨地接納老年人,盡量多陪伴老年人。
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