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婦科手術(shù)病術(shù)前準備-護士資格考試輔導精華

2015-08-17 08:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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護士執(zhí)業(yè)資格考試考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

一、婦科腹部手術(shù)種類

按手術(shù)急緩程度,可分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急診手術(shù)。按手術(shù)范圍區(qū)分,有剖腹探查手術(shù)、附件切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)、子宮根治術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)。

二、手術(shù)前準備

1.心理護理

護理人員應熱情接待新病人,介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療水平、主管醫(yī)生和護士,介紹與其同病室病友相認識,使她們盡快熟悉新環(huán)境和新朋友。術(shù)前應耐心向病人講解相關(guān)的知識及治療措施的效果,使其了解手術(shù)與術(shù)后月經(jīng)、性生活、生育的關(guān)系,消除病人因擔心術(shù)后影響性生活而出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼心理;介紹手術(shù)、麻醉情況及手術(shù)前后注意事項,使病人安心配合治療。

2.手術(shù)前指導

(1)術(shù)前護理人員應指導病人學會胸式呼吸,老年病人還應學習咳嗽和排痰。預防發(fā)生術(shù)后墜積性肺炎。

(2)疼痛:手術(shù)所致疼痛是一種急性疼痛。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理嚴重地影響病人手術(shù)的恢復,增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前指導病人如何應對術(shù)后的疼痛,如何使用自控式鎮(zhèn)痛泵,以減輕疼痛對病人的刺激,加快術(shù)后的恢復過程,減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)翻身和起床:指導病人翻身、起床和活動的技巧,鼓勵術(shù)后早期活動,以利術(shù)后康復。術(shù)后早期活動是避免下肢靜脈血栓形成的有效方法。

(4)排泄:術(shù)前應指導病人在床上練習使用便器,以免術(shù)后發(fā)生排尿困難。

3.術(shù)前準備 手術(shù)前一天的準備。

(1)皮膚準備:手術(shù)前一日進行皮膚準備。腹部皮膚備皮范圍是上起劍突下緣,下至兩大腿上1/3,左右到腋中線,剃去陰毛。臍部用汽油棉簽(或碘附棉簽)清潔后再用酒精棉簽擦拭。整個備皮過程中護理人員動作要輕柔,切忌損傷病人表皮,以免微生物侵入而影響手術(shù),備皮完成后用溫水洗凈、拭干。

(2)手術(shù)前1天抽血做血型及交叉配血試驗;做普魯卡因、青霉素等藥物過敏試驗。

(3)手術(shù)前晚及手術(shù)當日清晨測量生命體征,注意有無月經(jīng)來潮,上呼吸道感染,如有上述情況應及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。

(4)陰道準備:術(shù)前1天為病人沖洗陰道兩次,第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫,為手術(shù)切除宮頸標記之用。行次全子宮切除術(shù),卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)時不需要涂甲紫。陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。陰道沖洗時護士動作要輕柔,注意遮擋病人。

(5)胃腸道準備:婦科一般手術(shù)病人腸道準備于術(shù)前一日開始。手術(shù)前1天清潔腸道,可、口服20%甘露醇250ml加生理鹽水250ml導瀉,也可用1%肥皂水灌腸,服藥或洗腸后護士注意觀察病人的反應。如服用甘露醇后8小時左右病人仍無排便,要給予1%肥皂水洗腸1次。術(shù)前8小時禁止進食,術(shù)前4小時嚴格禁水。婦科惡性腫瘤病人,特別是卵巢癌病人,由于腫瘤組織有可能侵犯腸道,術(shù)中要剝離癌組織或切除病變部位的部分腸管,腸道準備從術(shù)前3天開始。術(shù)前3天進半流食,口服20%的甘露醇250ml加生理鹽水250ml,每日1次。術(shù)前2天病人進流食,其他內(nèi)容同術(shù)前3天。術(shù)前1天禁食,靜脈補液,繼續(xù)口服慶大霉素及甘露醇,并行清潔洗腸。手術(shù)當日清晨清潔灌腸,至排泄物中無糞渣。對年老、體弱者清潔灌腸應按其承受能力而定,警惕腹瀉導致脫水。

(6)術(shù)前晚8點,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥,可用地西泮10mg,肌內(nèi)注射。

(7)膀胱準備:手術(shù)前為病人置保留尿管,導尿時注意無菌操作,見尿后固定尿管。

(8)其他:術(shù)前要了解病人有無藥物過敏史,遵醫(yī)囑做藥物過敏實驗。進入手術(shù)室前病人要摘下義齒、發(fā)卡及首飾等并妥善保管,遵醫(yī)囑給予術(shù)前藥物,核對病人姓名、床號、手術(shù)帶藥及手術(shù)名稱,將病人及病歷交給手術(shù)室的手術(shù)人員。

(9)床單位準備:手術(shù)后病人宜安置于安靜舒適的小房間,同室病人不要超過2~3人,以利于病人的術(shù)后恢復及護理人員觀察病情變化及必要時各種搶救措施的實施。病人入手術(shù)室后,護士應進行手術(shù)病人床單位的準備,鋪好麻醉床,床上備有床墊,備好血壓表、聽診器、沙袋、彎盤、吸氧用物、引流瓶等,必要時準備胃腸減壓器等。

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