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糖尿病的概念與診斷
糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂,其特點是慢性高血糖,伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙,導致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)及國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)專家組的建議,糖尿病可分為1型、2型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。1型糖尿病患病率遠低于2型糖尿病,其發(fā)病可能與T細胞介導的自身免疫導致胰島P細胞的選擇性破壞,胰島素分泌減少和絕對缺乏有關(guān)。
我國目前采用WHO(1999年)糖尿病診斷標準,即血糖升高達到下列三條標準中的任意一項時,就可診斷患有糖尿病。
1、糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≧1l.1mmol/L(200mg/dl);
2、空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≧7.0mmol/L(l26mg/dl);
3、OGTT試驗中,餐后2小時血漿葡萄糖水平≧1 l.lmmol (200mg/dl)。
糖尿病診斷應盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖,而不是毛細血管血的血糖檢測結(jié)果。
近年來也傾向?qū)⑻腔t蛋白(HbAlC)作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。
糖化血紅蛋白優(yōu)點:HbA1c結(jié)果穩(wěn)定,不受進食時間及短期生活方式改變的影響;變異性?。粰z查不受時間限制,患者依從性好。
2010年,ADA指南已將HhAlC≧6.5%作為糖尿病診斷標準之一。但HbAlC<6.5%也不能除外糖尿病,需進一步行糖耐量檢查。
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