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醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作的基本步驟
研究設(shè)計、收集資料、整理資料和分析資料是統(tǒng)計工作的4個基本步驟。這4個步驟是緊密聯(lián)系不可分割的,某一環(huán)節(jié)發(fā)生問題,都將影響最終的統(tǒng)計分析結(jié)果。
1.研究設(shè)計
按研究者是否對觀察對象施加干預(yù)(即處理因素),可以分為調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計兩大類。調(diào)查設(shè)計(不加干預(yù))主要是了解客觀實際情況的現(xiàn)場工作。實驗設(shè)計(加干預(yù))根據(jù)研究對象不同分為動物實驗和臨床試驗(或現(xiàn)場試驗)。
無論是調(diào)查設(shè)計,還是實驗設(shè)計均包括專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計兩個方面。專業(yè)設(shè)計是運用專業(yè)理論技術(shù)知識進(jìn)行設(shè)計,統(tǒng)計學(xué)設(shè)計是運用統(tǒng)計學(xué)知識和方法進(jìn)行設(shè)計。兩者應(yīng)相互結(jié)合,缺一不可。
2.收集資料的任務(wù)是取得準(zhǔn)確可靠的原始數(shù)據(jù)。
(1)統(tǒng)計資料的來源:
①經(jīng)常性資料。一般指醫(yī)療衛(wèi)生工作中的原始記錄。如醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄和報告單(卡)、醫(yī)院各科門診病歷、住院病例、健康檢查記錄等;②一時性資料。根據(jù)專題調(diào)查或?qū)嶒炑芯康男枰R時設(shè)計的調(diào)查表或調(diào)查問卷,如臨床試驗的病例報告單、動物實驗的數(shù)據(jù)記錄等。
(2)統(tǒng)計資料的要求:原始資料是統(tǒng)計工作的基本依據(jù),把好收集資料這一關(guān),要求做到:①資料必須完整、正確和及時;②要有足夠的數(shù)量;③注意資料的代表性和可比性。
3.整理資料的任務(wù)是整理原始數(shù)據(jù),使其系統(tǒng)化、條理化,以便進(jìn)一步計算指標(biāo)和分析。
(1)原始數(shù)據(jù)的檢查與核對:檢查核對原始數(shù)據(jù)有無錯漏,以及數(shù)據(jù)間的相互關(guān)系是否合乎邏輯,并予以必要的補充、修正與合理的剔除。對原始記錄的檢查核對,應(yīng)在調(diào)查現(xiàn)場完成,而整理資料過程則是從不同角度、用不同方法進(jìn)一步?jīng)坊瘮?shù)據(jù)。
它包括:
①統(tǒng)計數(shù)據(jù)的常規(guī)撿查。如檢查原始記錄的數(shù)據(jù)有無錯誤和遺漏;調(diào)查項目是否按要求或填表說明填寫;統(tǒng)計表格的行欄合計應(yīng)與總計相符。
②數(shù)據(jù)的取值范圍檢錯??衫妙l數(shù)分布表檢查是否有異常值的出現(xiàn)。
③數(shù)據(jù)間的邏輯關(guān)系檢錯。邏輯檢查是為了查明資料項目之間是否有矛盾,例如,乙型肝炎病史與乙型肝炎血清標(biāo)志物檢查結(jié)果是否矛盾。
(2)數(shù)據(jù)的分組設(shè)計和歸納匯總:按資料的性質(zhì)和數(shù)量特征分組,以反映事物的特點。例如,整理某藥物治療消化性潰瘍后的療效資料,除了得到總的治愈人數(shù)外,還可以按年齡、性別、病情輕重等多種特征進(jìn)行分組,得出各組的治愈人數(shù)和治愈率,才能對藥物療效與疾病有關(guān)因素進(jìn)行分析。
常用的分組方法有以下兩類:
①質(zhì)量分組:按事物的性質(zhì)或類型分組,這種方法多適用于分類變量資料或等級資料。如患者按性別、病情輕重等分組作為分組變量;療效按治愈、好轉(zhuǎn)和無效等分組作為結(jié)局變量。根據(jù)研究需要,有時也可將計量資料轉(zhuǎn)換成計數(shù)資料或等級資料,進(jìn)行質(zhì)量分組。例如,舒張壓<90mmHg為正常血壓,舒張壓>90mmHg為高血壓。
②數(shù)量分組。按觀察值的大小進(jìn)行分組,這種方法多適用于數(shù)值變量的資料。分幾組合適要根據(jù)研究內(nèi)容的特點和分析目的來定。例如冠心病多發(fā)于中、老年人。年齡分組時,應(yīng)把中、老年組分得細(xì)些,如5歲—組;青、少年組分得粗些,如10歲一組。
4.分析資料任務(wù)是按研究設(shè)計的要求,結(jié)合資料的類型計算有關(guān)指標(biāo),闡明事物的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。主要包括:
(1)用一些統(tǒng)計指標(biāo)、統(tǒng)計圖表等方式表達(dá)和描述資料的數(shù)量特征和分布規(guī)律,不涉及由樣本推論總體的問題。
(2)對樣本統(tǒng)計指標(biāo)作參數(shù)估計和假設(shè)檢驗,并結(jié)合專業(yè)知識解釋分析結(jié)果,目的是用樣本信息推斷總體特征。
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