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前不久,臺灣彰化縣發(fā)生一起百日咳群聚感染事件,三位大人及三名幼童被診斷感染百日咳,差點要了孩子命。經查,傳染源是一名五歲男童的母親,該童未按時接種百日咳疫苗而感染。
危及孩子生命的百日咳并發(fā)癥包括:肺部并發(fā)癥,支氣管肺炎為嬰幼兒常見并發(fā)癥,常在痙攣期發(fā)生;百日咳腦病,反復痙咳使胸腔內壓增高,頸靜脈回流障礙,使胸腔淤血,甚至出血;結核病惡化,百日咳可使原有肺結核惡化,甚至引起血行播散,而發(fā)生全身粟粒性結核病,或結核性腦膜炎。
如何預防百日咳群聚感染
隔離傳染源 對本病患者嚴格執(zhí)行呼吸道隔離,是重要的預防環(huán)節(jié)。隔離期自起病開始,為期7周;或痙咳開始,為期4周。密切接觸的易感兒(特別在集體機構中)需檢疫3周。特別注意成人患者需避免接觸小兒。若有家人出現(xiàn)咳嗽、呼吸不順暢等癥狀時,照顧幼兒時務必戴上口罩,家庭需經常通風換氣,注意清潔衛(wèi)生。
規(guī)范計劃疫苗接種 這是保護易感人群的根本措施。白百破有2種疫苗:全細胞白百破三聯(lián)疫苗和無細胞白百破疫苗。目前國內多數(shù)用全細胞疫苗(一類疫苗,免費),對出生3~6個月的嬰兒進行基礎免疫,皮下注射三次。在流行期,1個月的患兒即可接受疫苗接種。強調全程免疫,以后再按規(guī)定加強。全細胞百日咳疫苗雖發(fā)揮了一定的作用但效果尚不夠理想,免疫后再患百日咳的兒童和成人發(fā)病者屢有報道。無細胞百白破疫苗其保護效果較全細胞疫苗好,同時避免了全細胞疫苗的副反應。所以北京市已將全細胞白百破疫苗換成無細胞白百破疫苗當作一類疫苗使用(免費)。
增加強化免疫接種 美國除用無細胞白百破疫苗用于2、4、6月齡的初次基礎免疫外,還用作15~20月齡和4~6歲(第4,第5次)的強化免疫。
成人強化疫苗接種 2005年6月,美國食品藥品管理局(fda)批準了一種與白喉和破傷風聯(lián)合使用的百日咳新疫苗adacel,僅需單劑注射,用于加強11~64歲青少年和成人百日咳的免疫。它是第一個獲準用于加強成人百日咳免疫的疫苗。
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