作為威脅兒童健康的三大惡性腫瘤之一的白血病俗稱血癌，是我們機(jī)體的造血工廠——骨髓的白細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)生癌變所導(dǎo)致的疾病，是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤。陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍血液病中心主任張曦教授介紹，雖然白血病對(duì)兒童健康有極大威脅，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)白血病的研究越來越深入，許多新的化療藥物也被研制出來，白血病的治療有了突破性的進(jìn)展，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，80%以上的患兒都能治愈。

小兒白血病三大癥狀應(yīng)引起家長(zhǎng)警惕

如何治療白血病是醫(yī)生的責(zé)任，如何早期發(fā)現(xiàn)，則要依靠家長(zhǎng)們的“火眼金睛”了。

兒童急性白血病起病大多數(shù)比較急，早期多表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血。白血病的小孩起病時(shí)多有發(fā)熱，可以是低熱(37.5℃至38.0℃)，不規(guī)則發(fā)熱，或持續(xù)高熱。發(fā)熱的原因一是腫瘤熱，即白血病細(xì)胞本身釋放致熱物，引起體溫升高；另一原因是繼發(fā)感染，感染的形式復(fù)雜多樣，可以是肺炎、胃腸炎、腎盂腎炎，也可以是皮膚癤腫、口腔潰瘍，甚至是兇險(xiǎn)的敗血癥。這是因?yàn)榘籽』純赫５陌准?xì)胞減少，防御感染的能力下降所致。當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或是反復(fù)治療效果欠佳的感染性疾病時(shí)，家長(zhǎng)們就應(yīng)提高警惕性，白血病的警鐘可能已經(jīng)敲響。

與發(fā)熱一樣，貧血也是白血病患兒常見的癥狀。骨髓是人體最重要的造血器官，造血系統(tǒng)出故障，問題就出在骨髓被大量白血病細(xì)胞侵占了?！案鶕?jù)地”被占領(lǐng)，“戰(zhàn)斗力”自然就大為減弱。所以，就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞及血色素生成能力減低甚至消失，從而發(fā)生程度不同的貧血。貧血早期，常常表現(xiàn)為臉色蒼白、頭暈乏力、心慌氣促、耳鳴、顏面浮腫，這些征象會(huì)日漸嚴(yán)重，而且一般補(bǔ)血補(bǔ)氣的保健藥物對(duì)此完全不起作用。在這里要提醒各位家長(zhǎng)，處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛階段的兒童及青少年，很容易因?yàn)樘羰扯l(fā)生缺鐵性貧血，并且也可以出現(xiàn)貧血癥狀。但是，經(jīng)過飲食的合理調(diào)整以及鐵劑的及時(shí)補(bǔ)充，很快就能“藥到病除”。然而，白血病引起的貧血，若非通過根治性化療，其癥狀只會(huì)愈演愈烈。

貧血是一個(gè)隱蔽緩慢的病變過程，不太容易引起家長(zhǎng)們的警惕，但是，來勢(shì)兇猛的出血癥狀勢(shì)必引起家長(zhǎng)們的惶恐。在白血病患兒的整個(gè)病程中，幾乎所有患兒都會(huì)有不同程度的出血。40%至70%的患兒起病時(shí)就有出血。出血的部位以皮膚和黏膜最多見，常常表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)或淤斑、鼻血、牙齦出血、口腔舌頭血泡等，年齡較大的女孩還可表現(xiàn)為月經(jīng)過多。病情嚴(yán)重的患兒可發(fā)生內(nèi)臟出血，如出現(xiàn)嘔血、咳血痰、解黑色大便、血尿等，有的甚至因眼底出血導(dǎo)致視力減退和失明，極少數(shù)患兒因蛛網(wǎng)膜下腔出血而突然死亡。出血的發(fā)生，與白血病細(xì)胞侵占正常骨髓，造成血小板質(zhì)和量的異常有關(guān)。

張曦教授指出，上面提到的三種癥狀是白血病患兒最常見的臨床癥狀。此外，白血病細(xì)胞在骨髓以外的浸潤(rùn)，可使患兒出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、頸部無痛性腫塊(淋巴結(jié)腫大)和腹脹(肝脾腫大)等癥狀，常被誤以為關(guān)節(jié)炎、頸部淋巴結(jié)炎和消化不良。殊不知，這些癥狀正是白血病細(xì)胞侵犯組織器官的猖狂表現(xiàn)。白血病也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或口角歪斜、眼睛不能閉合等。另外，要提醒小男孩家長(zhǎng)注意的是：白血病容易侵犯睪丸，導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免延誤診治。

大部分小孩科學(xué)治療有望治愈

新橋醫(yī)院全軍血液中心副主任高蕾教授介紹，近年來，白血病的治療取得了可喜療效，尤其是兒童白血病的療效明顯好于成人。兒童白血病90%以上是急性的，急性白血病中70%至80%是淋巴細(xì)胞白血病，雖然來勢(shì)很兇，進(jìn)展很快，但如果得到及時(shí)有效的治療，療效還是很不錯(cuò)的。目前，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治愈率已達(dá)80%以上。

兒童白血病最常見的類型為急性淋巴細(xì)胞白血病，這種白血病對(duì)普通化療藥物十分敏感，因此，采用多種藥物進(jìn)行聯(lián)合化療是治療這種兒童白血病的最佳方法。

兒童白血病的治療是一個(gè)復(fù)雜、持續(xù)的過程，一旦確診，一定要到正規(guī)醫(yī)院的血液科治療。隨意化療可能會(huì)取得暫時(shí)的療效，卻極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和耐藥現(xiàn)象，給今后的鞏固治療帶來不良影響，而且任何治療的中斷或疏忽都會(huì)導(dǎo)致患兒病情的復(fù)發(fā)，使以往的努力變得毫無意義，且給患兒帶來無可挽回的后果。

專家指出，只有那些高危的、難治復(fù)發(fā)的急性白血病患兒，可選擇進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，目前移植的風(fēng)險(xiǎn)比以前也大大降低了。針對(duì)兒童造血干細(xì)胞供體來源的問題，目前新橋醫(yī)院在臨床上廣泛運(yùn)用的半相合造血干細(xì)胞移植技也十分成熟，同胞間全相合移植、臍帶血移植、中華骨髓庫非血緣全相合移植等方式也是重要的移植治療形式。

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