對于兒童扁桃體炎的藥物治療,我們又該注意哪些問題呢?是否一定要用抗生素??需要使用抗生素時如何使用更合理呢?關于“兒童扁桃體炎該怎么治療?到底該怎樣合理用抗生素?”相關內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
兒童扁桃體炎該怎么治療?到底該怎樣合理用抗生素?
扁桃體炎一定要使用抗生素嗎?
事實上,大多數(shù)扁桃體炎都是病毒引起的,主要是感冒病毒,估計有20%的扁桃體炎病例由細菌及非典型病原體引起。因此我們不要一聽見醫(yī)生說扁桃體發(fā)炎了,就使用抗生素。對于病毒性急性扁桃體炎目前沒有有效的殺滅病毒的藥物,并且常為自限性,無需使用抗病毒藥物,甚至抗菌藥物治療。
疾病的自限性就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動停止,并逐漸恢復痊愈,并不需特殊治療,只需對癥治療或不治療,靠自身免疫就可痊愈的疾病。
家長能否自行判斷是否使用抗生素?
雖然現(xiàn)在家長可以上網(wǎng)查閱到各種版本的“鑒別寶典”,學習怎樣鑒別是病毒引起還是細菌引起的扁桃體炎,判斷是否需要用抗生素,但是藥師:不建議家長自行診斷,以免貽誤治療時機。
因為在發(fā)病初期,有時癥狀并不典型,而如果細菌(以鏈球菌為代表)導致的扁桃體感染沒有得到及時控制,發(fā)炎會進化成為膿腫,還可能會傳播到血液、頸部或者胸部,導致風濕熱,引起心臟病,雖然這種嚴重的情況比較少見,但是細菌性扁桃體炎需引起重視,家長應該及時就診,在醫(yī)生的指導下使用抗生素。及時啟用抗生素幾天后,喉嚨痛等癥狀即可明顯改善,病情嚴重程度也會減輕,包括降低化膿性并發(fā)癥,同時其他一些非化膿性并發(fā)癥(例如,急性風濕熱、中耳炎)的發(fā)生率也會降低。
家長如何配合醫(yī)生一起把好啟用抗生素的關?
我們也理解寶爸寶媽們想盡量少用抗生素的心情,有的家長會問如果沒有明確證據(jù)顯示是細菌感染,也需要用抗生素么?這要看病原學檢測結果。病原學檢測主要是通過咽拭子培養(yǎng)和藥物敏感試驗來確定,然后要根據(jù)病原學結果再判斷是否使用抗生素。但是需要提醒的是,正常的兒童咽部也會有細菌定植,因此細菌培養(yǎng)并不推薦為常規(guī)檢查,而應根據(jù)臨床癥狀和體征做出初步判斷后,可經(jīng)驗性進行抗感染治療。
為了幫助醫(yī)生更好診斷,當家長的需要提供孩子準確的病情信息,包括:體溫程度,有沒有咳嗽、流涕等其他合并癥狀等等。對于3——14歲的孩子,如果已經(jīng)有4——5天發(fā)熱超過38攝氏度,病程中沒有咳嗽、流涕等感冒癥狀,醫(yī)生進行體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大伴有扁桃體腫大或滲出,這時可以考慮經(jīng)驗性先把抗生素用上。對于伴發(fā)風濕性心臟病和猩紅熱病史的情況,也可以經(jīng)驗性的使用抗生素。
如何科學有效地使用抗生素呢?
由細菌引起的扁桃體炎,最常見的病原菌是鏈球菌。在實驗室病原學結果回報A族鏈球菌之前,口服青霉素類是一類比較好的選擇,例如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸等。相對來說治療費用便宜,并且不如廣譜頭孢菌素類藥物容易誘導出耐藥菌。對于青霉素過敏的情況,初始可以選用口服頭孢菌素類藥物,例如頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢泊肟、頭孢地尼、頭孢克肟等等,也可選用林可霉素類,如克林霉素。
還有一點需要提醒的是:一旦醫(yī)生診斷為細菌性扁桃體炎,開具了抗生素,就應該堅持一個“完整的”療程,每天按時按次吃,也吃足日子。盡管大多數(shù)情況下癥狀在治療的最初幾日內(nèi)就可得到改善,但是為達到咽部相關細菌的最大根除率,口服抗生素的常規(guī)療程為10日。
頭孢泊肟或頭孢地尼5日療法是治療鏈球菌性咽部感染可選的替代方案,其細菌學治愈率和臨床治愈率與常規(guī)的青霉素10日治療方案相當。家長切不可在孩子吃藥兩三天后癥狀緩解就自行停用,這樣做有潛在篩選耐藥細菌的風險,導致抗生素的療效就會被削弱,首選的抗生素如果控制不住病情,還可能需要使用到治療強度更高的抗生素。
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