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腹痛的診斷

診斷原則

1、凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異，若因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內(nèi)傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。

2、注意與腹痛相關病因，臟腑經(jīng)絡相關的癥狀，如涉及腸腑，可伴有腹瀉或便秘；寒凝肝脈痛在少腹，可牽引睪丸；膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰，小便淋瀝，尿道灼痛；蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎，時作時止；瘀血腹痛常有外傷或手術史；少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐。

3、根據(jù)性別、年齡、婚況，與飲食，情志，受涼等關系，起病經(jīng)歷，其他伴發(fā)癥狀，以資鑒別何臟何腑受病，明確病理性質(zhì)。

診斷依據(jù)

1、凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異，若因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內(nèi)傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。

2、注意與腹痛相關病因，臟腑經(jīng)絡相關的癥狀，如涉及腸腑，可伴有腹瀉或便秘；寒凝肝脈痛在少腹，可牽引睪丸；膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰，小便淋瀝，尿道灼痛；蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎，時作時止；瘀血腹痛常有外傷或手術史；少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐。

3、根據(jù)性別、年齡、婚況，與飲食，情志，受涼等關系，起病經(jīng)歷，其他伴發(fā)癥狀，以資鑒別何臟何腑受病，明確病理性質(zhì)。

鑒別診斷

1、腹痛與胃痛

胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛亦時有腹痛的表現(xiàn)，常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有惡心、噯氣等胃病見癥；腹痛部位在胃脘以下，上述癥狀在腹痛中較少見。

2、腹痛與其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀

許多內(nèi)科疾病中出現(xiàn)的腹痛，為該病的一個癥狀。如痢疾之腹痛，有里急后重，下痢赤白膿血為特征；積聚之腹痛，以腹中有包塊為特征，而腹痛病證，當以則以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。

3、腹痛與外科、婦科腹痛

內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛，疼痛一般不劇，壓痛不明顯；外科腹痛多后發(fā)熱，即先腹痛后發(fā)熱，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，見腹痛拒按、腹肌緊張等。婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關，如痛經(jīng)、流產(chǎn)、異位妊娠、輸卵管破裂等，應及時進行婦科檢查，以明確鑒別診斷。

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