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感冒用藥的注意事項(xiàng)及感冒藥的種類

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感冒用藥的注意事項(xiàng)

普通感冒的藥物治療應(yīng)以對(duì)癥治療藥物為主。目前市場(chǎng)上的感冒藥大多為復(fù)方制劑,含有下述各類藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分。因此復(fù)方抗感冒藥應(yīng)只選其中的一種,如同時(shí)服用兩種以上藥物,可導(dǎo)致重復(fù)用藥、超量用藥,增加上述藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

偽麻黃堿和撲爾敏作為經(jīng)典復(fù)方組合推薦用于治療早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒的治療。當(dāng)在鼻部卡他癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽、全身酸痛、發(fā)熱等癥狀時(shí),建議服用含鎮(zhèn)咳成分和解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥。由于感冒是一種自限性疾病,因此普通感冒用藥不應(yīng)超過7天,如果1周后上述癥狀仍未明顯好轉(zhuǎn)或消失,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院明確診斷,給予進(jìn)一步治療。

減充血?jiǎng)?/p>

減充血?jiǎng)╊愃幬锟梢允垢忻盎颊吣[脹的鼻黏膜和鼻竇的血管收縮,有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管,對(duì)血壓的影響較小,是普通感冒患者最常用的減充血?jiǎng)?。這類藥物除口服外,還可直接滴鼻或噴鼻,但一般連續(xù)使用不宜超過7天。

抗組胺藥

抗組胺藥類藥物具有抗過敏作用,通過阻斷組胺受體抑制小血管擴(kuò)張,降低血管通透性,有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。但該類藥物的常見不良反應(yīng)包括嗜睡、疲乏等,從事車船駕駛、登高作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者慎用。

第一代抗組胺藥,如馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等,具有穿過血腦屏障、滲透人中樞神經(jīng)細(xì)胞與組胺受體結(jié)合的能力,因其具有一定程度的抗膽堿作用,有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀,因此推薦其為普通感冒的首選藥物。第二代抗組胺藥盡管具有非嗜睡、非鎮(zhèn)靜的優(yōu)點(diǎn),但因其無(wú)抗膽堿的作用,故不能鎮(zhèn)咳??菇M胺的鼻噴劑局部作用較強(qiáng),而全身不良反應(yīng)較少。

鎮(zhèn)咳藥

常用的鎮(zhèn)咳藥根據(jù)其藥理學(xué)作用特點(diǎn)分為兩大類:

中樞性鎮(zhèn)咳藥:為嗎啡類生物堿及其衍生物。該類藥物直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性等兩類。

依賴性鎮(zhèn)咳藥:如可待因,可直接抑制延髓中樞,鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速,并具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。由于具有成癮性,僅在其他治療無(wú)效時(shí)短暫使用。

非依賴性鎮(zhèn)咳藥:多為人工合成的鎮(zhèn)咳藥。如右美沙芬,是目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥,作用與可待因相似,但無(wú)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,治療劑量對(duì)呼吸中樞無(wú)抑制作用,亦無(wú)成癮性。多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳劑均含有本品。

周圍性鎮(zhèn)咳藥:通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)及效應(yīng)器中的某一環(huán)節(jié)而起到鎮(zhèn)咳作用。這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護(hù)劑。

那可?。喊⑵漠愢惿飰A,作用與可待因相當(dāng),無(wú)依賴性,對(duì)呼吸中樞無(wú)抑制作用。適用于不同原因引起的咳嗽。

苯丙哌林:非麻醉性鎮(zhèn)咳藥,可抑制外周傳人神經(jīng),亦可抑制咳嗽中樞。

祛痰藥

祛痰治療可提高咳嗽對(duì)氣道分泌物的清除率。祛痰藥的作用機(jī)制包括:增加分泌物的排出量,降低分泌物黏稠度,增加纖毛的清除功能。常用祛痰藥包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;其中愈創(chuàng)木酚甘油醚是常用的復(fù)方感冒藥成分,可刺激胃黏膜,反射性引起氣道分泌物增多,降低黏滯度,有一定的舒張支氣管的作用,達(dá)到增加黏液排出的效果。常與抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥、減充血?jiǎng)┡湮槭褂谩?/p>

解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛藥主要針對(duì)普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。該類藥物如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等,通過減少前列腺素合成,使體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張、出汗與散熱而發(fā)揮解熱作用,通過阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動(dòng)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。對(duì)乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物,但應(yīng)注意對(duì)乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報(bào)道,布洛芬可增加感染的嚴(yán)重性。

抗生素

普通感冒多由病毒感染引起,西醫(yī)的抗生素(老百姓通常稱其為消炎藥,這種說法不太精確)是用來(lái)對(duì)付細(xì)菌的。故不建議用抗菌藥物治療普通感冒。而抗菌藥物應(yīng)用過程中會(huì)產(chǎn)生消化道副作用,濫用抗菌藥物還易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥發(fā)生。如果繼發(fā)細(xì)菌感染(如并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、肺炎等),抗生素則可考慮使用。

抗病毒藥物

目前尚無(wú)專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無(wú)需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于免疫缺陷患者,可早期使用利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜。

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