關(guān)于“如何預(yù)防藥物性肝損傷,肝病專家為您支招”的問題很多考生都很感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容：

什么是藥物性肝損傷？

張濤副教授表示，藥物性肝損傷是指由各類化學(xué)藥物、生物制劑、中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷，以前也曾稱為藥物性肝病、藥物性肝炎或藥物性肝損害等。

藥物性肝損傷在我國的年發(fā)病率為10～20例/10萬。有報道顯示內(nèi)科住院病人的藥物性肝損傷發(fā)生率可達1%。在藥物性不良反應(yīng)中，肝損傷的發(fā)生率為10%～15%，僅次于藥物引起的皮膚粘膜損害和藥物熱。

目前發(fā)現(xiàn)，在已上市的藥物中，有1100種以上具有潛在的肝毒性，既可以發(fā)生在以前沒有肝病史的健康者，也可發(fā)生在原來就有嚴重肝病的患者。

導(dǎo)致肝損傷的常見藥物有哪些？

常見的包括非甾體類抗炎藥（如解熱鎮(zhèn)痛藥類感冒藥）、抗生素（如抗結(jié)核藥）、抗癌藥、降脂藥等化學(xué)藥物。在我國，中草藥和保健藥也是常見原因之一。藥物性肝損傷的診斷屬排他性診斷。首先要確認存在肝損傷，其次排除其他肝病，再通過因果關(guān)系評估來確定肝損傷與可疑藥物的相關(guān)程度。

藥物性肝損傷會導(dǎo)致慢性肝炎嗎？

藥物性肝損傷發(fā)生6個月后，肝功能仍持續(xù)異常，可導(dǎo)致慢性肝臟疾病，表現(xiàn)為慢性肝炎、自身免疫性肝病、肝纖維化、肝硬化、肝臟血管病變，甚至肝臟腫瘤等。

哪些癥狀要考慮可能出現(xiàn)了藥物性肝損傷？

患者近期曾服用藥物，出現(xiàn)了與原有疾病不同的新的癥狀，例如食欲不振、惡心嘔吐、上腹不適、乏力等癥狀，特別是出現(xiàn)尿黃、眼黃、皮膚黃染等表現(xiàn)，要高度警惕出現(xiàn)了藥物性肝損傷，需要到醫(yī)院就診。

中藥會導(dǎo)致肝損傷嗎？

中草藥在我國使用歷史有上千年之久，傳統(tǒng)觀念認為它們是“純天然”的，無毒、無副作用，應(yīng)該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫(yī)學(xué)知識，輕信所謂的“偏方”、“驗方”，甚至無病濫用、超量服用非常普遍，導(dǎo)致中草藥成為在我國藥物性肝損傷的主要原因之一。

何首烏是最常見報導(dǎo)損肝中藥，張濤副教授表示：湖南中醫(yī)附一肝病科通過調(diào)查研究從1989-2015年26年間何首烏制劑所致的藥物肝損傷文獻報導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)超過90%用藥是無醫(yī)生指導(dǎo)下進行的，同時80%以上存在不合理用藥情況，如超常規(guī)用量、超服用療程、加工炮制不當、多種藥物合用等等。

因此，在使用中藥時，一定應(yīng)遵循中醫(yī)理論，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治選藥組方。用藥對證、劑量療程恰當、配伍得當，從而最大程度減少副作用，避免發(fā)生肝損傷發(fā)生。

“是藥三分毒”，是不是生病的時候應(yīng)該盡量少吃藥？

張濤副教授認為：所有處方藥物在上市應(yīng)用之前，都經(jīng)過嚴格的臨床試驗，容易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，包括對肝臟有損傷的藥物是不能夠上市的，也就說絕大多數(shù)處方藥物是安全的。

而非處方藥由處方藥轉(zhuǎn)變而來，是經(jīng)過長期應(yīng)用、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、安全性相對較高的藥物。因此，患者能夠自行買到的非處方藥物，和醫(yī)生開具的大多處方藥物，若在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用基本上是安全的，不能因為擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)而延誤疾病的治療。

多種藥物服用與單獨應(yīng)用相比，增加了藥物性肝損傷的可能性。因此，藥物既不能不吃，也不要濫吃。

藥品說明書上標明 “肝病患者慎用”等說明，這些藥物是否安全？

藥品說明書常常會標出所有的不良反應(yīng)，包括常見和罕見的，但是發(fā)生率一般很低（否則不能上市銷售）。因此，這類藥物一般是安全的，肝病患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，必要時進行肝功能的監(jiān)測。

保健品和營養(yǎng)品、補品等不是藥物，是否比吃藥安全？

張濤副教授提醒：目前市場上銷售的各種保健品和營養(yǎng)品質(zhì)量良莠不齊，有些含有藥物成分，例如減肥產(chǎn)品。臨床上經(jīng)常遇到濫用保健品導(dǎo)致肝損傷的病例，因此這些商品盡管不是藥品，也不能隨便應(yīng)用，特別是非正規(guī)渠道來源的商品。

一旦得了藥物性肝損傷怎么辦？

藥物性肝損傷治療上及時停用可疑的肝損傷藥物是最為重要的治療措施，約95%患者可自行改善甚至痊愈；輕度肝功能異常者通過休息、口服保肝藥物可恢復(fù)，重度肝損傷者需住院治療，少數(shù)發(fā)生急性肝衰竭的患者，需人工肝支持或肝移植治療，病死率較高。

如何預(yù)防藥物性肝損傷呢？

藥物性肝損傷重在預(yù)防。

首先，要意識到任何藥物、中藥及至保健品都有肝毒性的風(fēng)險，需把握適應(yīng)癥，不能濫用；

第二，藥物包括非處方藥，最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下或遵照醫(yī)囑服用；

第三，對已報導(dǎo)有肝損傷或說明書警示有肝損傷風(fēng)險藥物，警惕選用，嚴格限制劑量與療程，用藥過程中定期監(jiān)測肝功能；

第四，有慢性肝病基礎(chǔ)、過敏體質(zhì)或老年患者，用藥期間要加強肝功能監(jiān)測；

另外，要注意避免促進或誘發(fā)藥物性肝損傷的因素，如空腹服藥或服藥時飲酒等。如有不適，應(yīng)及時就醫(yī)，一旦懷疑與所用藥物有關(guān)，應(yīng)立即停用一切可疑的藥物，防止疾病進一步加重。

一旦出現(xiàn)肝損傷，吃肝補肝有道理嗎？

張濤副教授說，民間有“吃啥補啥”說法，許多肝病患者也喜歡食用動物肝臟來補肝，但“吃肝補肝”并不一定有道理。

肝臟是最大的解毒器官，各種毒素大多要經(jīng)過肝臟來處理，動物肝臟中有可能暗藏著各種毒素；而肝臟也是重要的“化學(xué)加工廠”，可產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，過量食用動物肝臟，往往有害。

另外，動物肝臟內(nèi)銅含量較高，過多的銅在肝及腦組織內(nèi)積聚，可引起相應(yīng)的病變。因此，肝病患者應(yīng)少吃動物肝臟，不要迷信“吃肝補肝”。

保肝中藥有哪些？

常見的保肝單味中藥包括五味子、垂盆草、水飛薊、丹參等等，在臨床上廣泛用于肝損傷的治療。但中醫(yī)治病強調(diào)辨證論治，運用中藥治療肝病一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下，合理組方。

具有保肝作用的食品有哪些？

一些食品確實對肝病患者有利，如西紅柿、獼猴桃、柑橘、大棗等均富含維生素C，有助肝臟解毒，可用于肝炎的輔助治療；梨營養(yǎng)豐富，且能幫助消化，也可作為肝病的輔助治療；而綠豆也可增強肝臟解毒功能。雞蛋、豆制品和奶制品富含蛋白質(zhì)，有助于患者蛋白質(zhì)的合成，有利于肝臟的修復(fù)；酸奶可以調(diào)節(jié)腸道菌群，促進毒素排出。

肝病患者在飲食方面，有什么需要注意的呢？

首先，飲食應(yīng)注意定時定量，并注意衛(wèi)生。有人不吃早餐，這非常不利于膽汁的排出，而晚餐營養(yǎng)過剩往往導(dǎo)致脂肪儲存過多，也不利于睡眠。

另外，每次進食要適量，避免過飽加重肝臟負擔(dān)，以八分飽最好；切忌暴飲暴食，避免損傷肝臟和胃腸功能。

其次，飲食結(jié)構(gòu)要合理，葷素搭配，動植物蛋白質(zhì)搭配，多食蔬菜、水果，以保證足夠的維生素、纖維素及各種營養(yǎng)素的補充。

另外，飲食要清淡，炒菜時少放油，少食生冷、刺激性及油膩食品，并盡量不喝濃茶，戒煙戒酒。

第三，飲食以低脂肪、適量糖、蛋白飲食為主，但也要因人而異；不要過多服用保健品或補藥，最好能事先征求醫(yī)生的意見。

最后，如病情較重或在肝病活動期，應(yīng)減少高蛋白質(zhì)飲食；肝硬化腹水患者應(yīng)注意限制食鹽的攝入。

肝病患者是否需要忌口？

慢性肝病患者需要忌口，通常情況下，要嚴格忌酒；忌甘肥厚膩；忌不新鮮或有毒的食物等。但忌口并不等于不讓吃，而是要吃的有理、有節(jié)制，要根據(jù)個人的病情而個體化飲食。

如肝硬化腹水患者應(yīng)限制鹽的攝入；而肝性腦病的患者，應(yīng)避免一次性攝入大量蛋白質(zhì)；有食管胃靜脈曲張的患者應(yīng)避免刺激性、粗糙的食物，進食不能過快過飽，要以易消化的軟食為主，從而減少上消化道出血。

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