既然是“炎癥”,一般都會有“發(fā)熱”。那么,什么樣的“發(fā)熱”可能是腦膜炎或腦炎呢?關(guān)于“什么樣的“發(fā)熱”可能是“腦膜炎”或“腦炎”?”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
什么樣的“發(fā)熱”可能是“腦膜炎”或“腦炎”?
有人說,腦膜腦炎的病人一定是“高熱”,體溫一般超過39℃。這句話只說對了一半,對于部分腦膜炎或腦炎,的確如此,例如單純皰疹病毒性腦膜腦炎;但也有一部分腦炎,可以是低熱,典型的如結(jié)核性腦膜炎。
也有人說,腦膜腦炎的“發(fā)熱”都是急性的。這句話也說對一半,還是“單純皰疹病毒性腦膜腦炎”,體溫在一兩天內(nèi)達(dá)高峰;但“真菌性腦膜炎”的“發(fā)熱”,可以是亞急性起病或慢性的。
還有人說,腦膜腦炎的“發(fā)熱”應(yīng)該是持續(xù)性的。又只說對了一半,雖然多數(shù)腦膜腦炎的發(fā)熱是持續(xù)的,但也有少數(shù)是波動的,例如“結(jié)核性腦膜炎”的發(fā)熱多出現(xiàn)于下午及傍晚。那么,究竟什么樣的“發(fā)熱”可能是腦膜腦炎呢?
其實,答案不在“發(fā)熱”本身,而在于“發(fā)熱”的伴隨癥狀。有的“腦炎”甚至沒有發(fā)熱,如部分“NMDA抗體相關(guān)的自身免疫性腦炎”。既然是“腦膜腦炎”,受累的部位一定是腦及/或腦膜。
端腦被感染后,會根據(jù)受損部位不同而有不同癥狀。最常見的是:
癲癇和精神癥狀,后者包括胡言亂語、不認(rèn)識家人、類似于癡呆的表現(xiàn)。其他癥狀包括情緒異常、偏癱、偏身麻木、失語等。
腦膜含有大量痛覺纖維,所以被感染后會出現(xiàn)劇烈頭痛。這種頭痛的程度遠(yuǎn)超于一般感冒引起的頭痛。另一個很重要的癥狀是頸部僵硬?;颊邥蛱弁春徒┯捕桓业皖^,這是腦膜炎非常特異性的表現(xiàn)。此外,腦膜腦炎如果伴發(fā)腦水腫和顱內(nèi)壓增高,會有呈噴射狀的劇烈嘔吐。
因此,不管“發(fā)熱”高低甚至有無發(fā)熱,如果出現(xiàn)了精神異常、抽搐、劇烈頭痛和嘔吐、頸部僵硬,均提示有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
腦膜腦炎可分為“感染性”和“自身免疫性”兩大類。病毒、細(xì)菌、結(jié)核、真菌、阿米巴等均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。隨著近年來對“自身免疫性腦炎”認(rèn)識的不斷深入,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)意義上的“腦炎”,有約1/3實際上是“自免腦”。目前,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種“自免腦”抗體。
雖然不同病原體導(dǎo)致的腦膜腦炎以及每一種自免腦均有各自的臨床和影像學(xué)特點。但診斷的關(guān)鍵還在于腦脊液中病原體或自身免疫抗體的檢測。隨著基因檢測技術(shù)的不斷發(fā)展,目前利用二代測序,可在48小時內(nèi)檢測出腦脊液中的可疑感染源;利用免疫示蹤技術(shù),也可在48小時內(nèi)找到自免腦抗體。只要早期正確診斷,并給予病因?qū)W治療,絕大多數(shù)腦膜腦炎均可獲得很好的療效,大多數(shù)患者可完全康復(fù)。北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)科對腦膜腦炎具有豐富的臨床經(jīng)驗,可診斷和治療臨床常見的腦膜腦炎。
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