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帕金森病是個什么???
解放軍總醫(yī)院老年神經(jīng)科主任王振福說,帕金森病其實就是人腦干部位的黑質(zhì)變少了,黑質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的多巴胺變少了,而多巴胺正是確保身體按照大腦指令正常運動的物質(zhì)?!芭两鹕∈侵欣夏耆撕艹R姷纳窠?jīng)系統(tǒng)變性疾病,雖然尚無法完全治愈,但如果早期發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)治療,可將病情控制住,并延緩進(jìn)程?!?解放軍總醫(yī)院老年神經(jīng)科主任王振福解釋說,過去由于醫(yī)生和患者對這種疾病的認(rèn)識有限,或者對藥物治療上的一些認(rèn)識誤區(qū),患者能夠真正接受藥物治療的僅有40%左右,至于更好的外科治療,像DBS治療,就更低了。
對于帕金森的致病原因,目前尚不清楚,這也是診斷難度大的一個原因。
不震顫的帕金森病 往往是隱匿的早期
杭州市七醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)人章曉英醫(yī)生指出,大眾對帕金森病的了解多是行動遲緩、肌肉僵直、姿勢平衡障礙、震顫等運動方面的癥狀。殊不知,多數(shù)帕金森病患者還伴有一系列非運動癥狀。
據(jù)調(diào)查,32%的帕金森病患者伴有抑郁,50%的伴有睡眠障礙,71%的伴有疲勞,還有72%的伴有便秘,且在部分患者中非運動癥狀比運動癥狀出現(xiàn)得更早。因此,早期識別非運動癥狀,對帕金森病的早期診斷和干預(yù)具有重要意義。
浙江省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會主委、浙大一院神經(jīng)內(nèi)科主任羅本燕教授提醒,當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頭暈、血壓變化異常、焦慮、抑郁、睡眠障礙、全身疼痛、便秘、嗅覺功能減退、認(rèn)知功能障礙等,要考慮帕金森病的可能,尋找專科醫(yī)生的幫助,以免延誤治療。
性功能障礙或是帕金森病早期信號
廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李蒙燕說,帕金森病患者除了有肢體震顫等典型癥狀外,還有一些非運動癥狀,最常見的是消化道癥狀,還有睡眠、情緒、嗅覺障礙等非運動癥狀,其中最容易被忽視的是性功能障礙。由于帕金森病主要累及55歲以上的老年人,長期以來對中青年患者(35~55歲)的性功能狀況研究較少。但近期的研究發(fā)現(xiàn)在這部分患者中同樣高發(fā)性功能障礙,并且年輕男性尤為明顯(女性患者可能羞于啟齒,不會主動向醫(yī)生訴求)。帕金森病通常伴有自主神經(jīng)功能的異常,而自主神經(jīng)對于包括生殖器官在內(nèi)的盆腔臟器的血管、肌肉的舒縮等具有支配作用,而當(dāng)自主神經(jīng)出現(xiàn)功能損害時,通常出現(xiàn)陽痿、直腸膀胱功能失調(diào)、尿失禁等;帕金森病自身的運動癥狀如肢體顫抖、肌肉僵硬等也會影響性功能。
【治療】
帕金森病治療三大環(huán)節(jié)
帕金森病歸根到底是病理學(xué)上的大腦黑質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞,化學(xué)上的腦內(nèi)多巴胺減少,電動力學(xué)上的腦細(xì)胞放電異常這三個環(huán)節(jié)連鎖反應(yīng)。病理學(xué)修復(fù)治療:最理想的治療方法當(dāng)然是病理學(xué)上修復(fù)壞死的黑質(zhì)細(xì)胞。干細(xì)胞移植、基因治療和神經(jīng)生長因子治療,都在研究中?;瘜W(xué)替代治療:在不能實現(xiàn)病理學(xué)修復(fù)黑質(zhì)細(xì)胞之前,我們能通過化學(xué)藥物替代,補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺物質(zhì)缺乏。左旋多巴仍然是帕金森病治療的金標(biāo)準(zhǔn)。電動力學(xué)糾正治療:大腦內(nèi)有許多控制運動的神經(jīng)環(huán)路,多巴胺缺乏后,神經(jīng)環(huán)路電動力學(xué)出現(xiàn)異常,腦起搏器是針對這個環(huán)節(jié)的一個治療手段。
及時診治至關(guān)重要 外科手段莫忽視
“帕金森病患者如能早期發(fā)現(xiàn)并及時通過藥物或手術(shù)進(jìn)行干預(yù),基本上能過上基本正常的生活?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生強(qiáng)調(diào),“不能等到帕金森病已經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量才進(jìn)行治療。一旦確診,如處于早期,應(yīng)及時開始藥物治療,以延緩癥狀進(jìn)展,可以獲得較好的生活質(zhì)量;如處于中晚期,就需要進(jìn)行腦起搏器治療手術(shù),從而最大限度地控制癥狀,提高生活質(zhì)量”。
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