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貧血就要補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ)?先來(lái)看看到底是什么貧血

貧血是指全身循環(huán)紅細(xì)胞總量減少,在臨床上表現(xiàn)為外周血單位容積中血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量和血細(xì)胞比容低于參考區(qū)間下限的臨床征象。關(guān)于“貧血就要補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ)?先來(lái)看看到底是什么貧血”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

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貧血就要補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ)?先來(lái)看看到底是什么貧血

根據(jù)外周血單位容積血紅蛋白(Hb)濃度測(cè)定,國(guó)內(nèi)將貧血?jiǎng)澐譃椴煌膰?yán)重程度:Hb低于正常參考值下限至>90g/L為輕度貧血,Hb61——90g/L為中度貧血,Hb31——60g/L為重度貧血,Hb小于等于30g/L為極重度貧血。

疲乏、困倦、軟弱無(wú)力及易疲勞等常為貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀,由于貧血嚴(yán)重程度及產(chǎn)生原因的不同,常常會(huì)伴有皮膚黏膜系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等不同程度的改變。

這些伴隨性改變對(duì)貧血原因、貧血類型的鑒別診斷有很重要的提示作用,比如:

貧血伴有發(fā)熱提示感染、淋巴瘤或其他腫瘤以及風(fēng)濕免疫性疾病等;

貧血伴有四肢感覺(jué)異常、步態(tài)不穩(wěn),應(yīng)注意是否維生素B12缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血;

缺鐵性貧血可有吞咽時(shí)胸骨后疼痛或異食癖;

若伴有皮膚黏膜出血,提示導(dǎo)致貧血的基礎(chǔ)病可能涉及血小板或肝臟,見于多種血液病和嚴(yán)重肝?。?/p>

貧血伴有黃疸、尿色加深提示溶血性貧血、肝炎相關(guān)再生障礙性貧血;

貧血伴有骨痛提示惡性血液病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤;

惡性血液病、骨骼造血衰竭、骨髓纖維化、脾功能亢進(jìn)以及微血管病性溶血性貧血等,除貧血外,還可伴有明顯的出血傾向和反復(fù)感染等。

若患者經(jīng)??谇粷儭⒖诮敲訝€以及指甲脆裂易折等常提示貧血是由營(yíng)養(yǎng)不良、造血原料缺乏引起的。

看到這我們知道貧血不僅僅只是大眾所熟知的缺鐵性貧血這一種,那么這么多種貧血能僅僅依靠臨床癥狀和血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容的測(cè)定來(lái)確診嗎?答案是:不能?。?!排除標(biāo)本采集、測(cè)定方法標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制的影響,Hb濃度、單位體積紅細(xì)胞數(shù)量、及血細(xì)胞比容的測(cè)定不僅受全身紅細(xì)胞容積的影響,還受全身循環(huán)血量的影響,取決于二者之比。

因而,在某些情況下雖然全身紅細(xì)胞容量確已減少,但僅采用上述參數(shù)并不能反映出貧血的存在。如急性失血患者,短時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞容量與血漿同時(shí)減少,而內(nèi)源性血漿容量補(bǔ)償相當(dāng)緩慢,若失血20%,約需要20——60小時(shí)才能恢復(fù)正常全血容量,因而Hb濃度在失血后的2——3天逐漸下降,而早期仍可在正常范圍之內(nèi),并不表現(xiàn)為貧血,更不能提示失血量的多少。糖尿病酮癥酸中毒、腹膜透析、燒傷、腹瀉嚴(yán)重脫水等狀況下,血漿容量減少更為明顯,血液濃縮,導(dǎo)致三者升高,可能掩蓋原有的貧血;相反,某些情況下雖實(shí)無(wú)紅細(xì)胞容量減少,但若血漿容量擴(kuò)張,Hb濃度、單位體積紅細(xì)胞數(shù)量及血細(xì)胞比容測(cè)定值卻可能降低,這種情況稱為稀釋性價(jià)性貧血,可見于妊娠后3個(gè)月,腎衰竭、充血性心力衰竭、低蛋白血癥等。

所以,必要時(shí)除了外周血常規(guī)的檢查,還應(yīng)結(jié)合骨髓檢查以及非血液學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。非血液學(xué)檢查一般包括尿、便、體液、血液生化、免疫學(xué)、分子診斷學(xué)、B超、X線、內(nèi)鏡等。用于貧血病因診斷時(shí)應(yīng)根據(jù)病史、查體、初步血液學(xué)檢查等合理選擇。通常病史能提示失血性貧血及某些繼發(fā)性貧血。慢性失血性貧血,男性應(yīng)注意消化系統(tǒng)檢查,特別應(yīng)除外消化道腫瘤;女性除消化系統(tǒng)外還應(yīng)注意婦科疾病的檢查。

黃疸、血清未結(jié)合膽紅素增高、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加強(qiáng)烈提示溶血性貧血,應(yīng)進(jìn)行溶血性貧血的病因診斷,如Ham試驗(yàn)、Coombs試驗(yàn)、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)等。小細(xì)胞低色素貧血提示鐵缺乏、鐵代謝異常或血紅蛋白合成異常,可行血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白及骨髓鐵染色檢查等。大細(xì)胞貧血?jiǎng)t多為葉酸、維生素B12缺乏,除飲食習(xí)慣外,還應(yīng)注意消化系統(tǒng)疾病檢查、血清葉酸、維生素B12濃度以及內(nèi)因子抗體檢測(cè)等。

如此看來(lái),這個(gè)貧血還真的不簡(jiǎn)單呢!當(dāng)然,也許你有頭暈乏力心悸等類似于貧血癥狀的時(shí)候你只是低血糖啦,這個(gè)時(shí)候一般補(bǔ)充糖分之后癥狀可迅速緩解,而貧血單純的補(bǔ)充糖分不能夠緩解。所以當(dāng)我們感覺(jué)到自己身體有貧血跡象的時(shí)候,不要忽視,不要盲目,要及時(shí)就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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