關(guān)于“支氣管炎頻發(fā)？寶寶出現(xiàn)這些癥狀家長(zhǎng)要警惕！”，相信不少人想要了解相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關(guān)內(nèi)容分享整理如下，供大家參考。

01、支氣管炎是個(gè)什么鬼？

鼻腔、咽部、氣管和支氣管都是連接外部和肺部的通道。也是一道抵抗外界異物的防線。

除了空氣，外界物質(zhì)，小到霧霾顆粒、二手煙、微生物，大到花生、玻璃珠等，都有可能從這個(gè)通道進(jìn)入肺部，引發(fā)炎癥甚至呼吸困難。

我們常說(shuō)的支氣管炎又分為急性和慢性。

對(duì)于孩子而言，支氣管炎通常是急性，而且往往由病毒感染引起。

其次是細(xì)菌、過(guò)敏原。

另外，在一些大城市霧霾顆粒較多，這些霧霾顆粒不僅容易刺激孩子氣道，還是病原微生物天然的載體，更容易引發(fā)支氣管炎。

引起咳嗽的原因很多，從鼻腔到肺部，任何一部位的感染；還有不少人忽視的中耳炎原因；以及哮喘、氣道畸形、間質(zhì)性肺病、腫瘤壓迫氣管；還有心因性咳嗽等等，要講清楚真的需要很大篇幅。

但通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的癥狀、體征和病史綜合判斷，可以給出比較精確的診斷。

如果醫(yī)生給了急性支氣管炎的診斷，孩子又沒(méi)有特殊病史，那么我們就沒(méi)必要那么緊張了，因?yàn)樗鼛缀醺忻皡^(qū)別不大，咳嗽癥狀一般2－3周自行消失。

02、如何區(qū)分細(xì)菌感染還是病毒感染

就像我們前面講的，急性支氣管炎多數(shù)是病毒引起的，細(xì)菌感染并不多見(jiàn)。但細(xì)菌感染比病毒感染棘手，所以我們也不能輕視。判斷孩子是否傾向于細(xì)菌感染的最主要的兩條線索：

一是咳嗽持續(xù)的時(shí)間；

二是孩子有沒(méi)有高危因素。

時(shí)間

如果孩子咳嗽時(shí)間超過(guò)3周尤其是超過(guò)4周，有痰而非干性咳嗽，那么我們就要注意孩子是否是細(xì)菌性支氣管炎。

2016年3月發(fā)表在《Pediatric Pulmonology》雜志上的一篇論文，導(dǎo)致兒童慢性咳嗽（咳嗽時(shí)間超過(guò)4周）的原因之一是遷延性細(xì)菌性支氣管炎，尤其是在6歲以下的兒童中[1]。

2017年4月發(fā)表在《CHEST》上的指南指出，診斷患有遷延性細(xì)菌性支氣管炎的14歲及以下兒童應(yīng)接受為期兩周的抗生素治療[2]。

高危因素

對(duì)于有高危因素的孩子，細(xì)菌感染幾率更大，容易發(fā)展成肺炎，預(yù)后也差，所以醫(yī)生會(huì)更積極地用抗生素干預(yù)。

高危因素包括但不限于：早產(chǎn)兒、心肺腎肝慢性病史患兒（如先天性心臟病、肺發(fā)育畸形、肝糖原貯積病、慢性腎炎等）、免疫缺陷患兒、長(zhǎng)期使用類固醇等藥物的兒童、患有囊性肺纖維化病童（這個(gè)疾病主要發(fā)生在歐美國(guó)家，在國(guó)內(nèi)少見(jiàn)）。

對(duì)于未接種完百日咳疫苗的小嬰兒咳嗽，我們還需注意還是是否有可能百日咳桿菌感染。

另外，在國(guó)內(nèi)，對(duì)于6-18歲學(xué)齡兒童，肺炎支原體感染也不少見(jiàn)。現(xiàn)在很多大城市也報(bào)道3-5歲的肺炎支原體感染也經(jīng)常碰到。

但仍然沒(méi)有病毒常見(jiàn)。

如果大家感興趣，肺炎支原體感染我們可以仔細(xì)剖析，因?yàn)榇蟠笮⌒〉年P(guān)于支原體的檢查都有一定的假陽(yáng)性率，我們不能根據(jù)某一樣肺炎支原體檢查陽(yáng)性就隨便給孩子上抗支原體治療。

在國(guó)內(nèi)，支原體感染過(guò)度診斷是不爭(zhēng)的事實(shí)。

以往觀念用痰的顏色來(lái)區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染，有些家長(zhǎng)也喜歡采用，但其實(shí)是錯(cuò)誤的。

痰的是綠是黃還是透明只能指示里面有沒(méi)有死的白細(xì)胞，并不能指示是細(xì)菌還是病毒。

03、什么時(shí)候該吃抗生素？怎么吃？

支氣管炎通常不建議使用抗生素。

但僅在懷疑細(xì)菌感染或患者患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)才應(yīng)使用抗生素。而多數(shù)細(xì)菌性支氣管炎是由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌引起的，抗生素通常選擇為阿莫西林／克拉維酸鉀及三代頭孢（如頭孢地尼、頭孢曲松等），可以覆蓋這些細(xì)菌。

對(duì)于遷延性細(xì)菌性支氣管炎患兒，建議使用兩周，并觀察病情變化，少部分孩子需要用到4周。

對(duì)于懷疑或診斷百日咳的患兒，抗生素使用的意義重大，早期使用可減輕癥狀的嚴(yán)重程度，而且可以降低傳播性。通?？股剡x擇阿奇霉素使用5天或者紅霉素使用14天。

那么支原體感染呢？這也是需要我們仔細(xì)剖析的疾病。肺炎支原體感染我們通常使用紅霉素或者阿奇霉素，但也因?yàn)檫^(guò)度診斷問(wèn)題，現(xiàn)在肺炎支原體耐藥率很高，紅霉素幾乎耐藥，阿奇霉素也有50-60%的耐藥率。

而這個(gè)疾病在國(guó)外也被稱為“walking pneumonia”，就是“行走的咳嗽”，很多孩子雖然咳嗽，該干啥干啥，沒(méi)有嚴(yán)重影響生活也沒(méi)有嚴(yán)重結(jié)果。

是否需要使用抗生素，還需醫(yī)生來(lái)斟酌，因?yàn)榈拇_有一小部分孩子演變成重癥支原體肺炎，多數(shù)是免疫功能有問(wèn)題的孩子。家長(zhǎng)還是不要擅自用藥。

04、孩子有痰咳不出，如何處理？

1. 多喝水（這是真的）。

液體攝入不足，氣道痰液干燥不易咳出，炎癥也不容易恢復(fù)。

2. 加濕器。

保持室內(nèi)濕度50-60%。注意使用蒸餾水或過(guò)濾水，并需要每天更換水，每周消毒加濕器內(nèi)部；否則，水中細(xì)菌、霉菌釋放到空氣中更糟糕。

3. 盛一杯熱水。

對(duì)著水霧呼吸幾分鐘，或者在淋浴時(shí)多待一會(huì)，吸入的水蒸汽可以幫助濕潤(rùn)氣道，使干燥粘稠的痰液松動(dòng)。

4. 醫(yī)療

如果孩子咳嗽力量非常弱，有痰堵風(fēng)險(xiǎn)，那么需要醫(yī)護(hù)人員用吸痰管吸出痰液。

另外，我們通常會(huì)建議1歲以上孩子可以口服蜂蜜（1歲以內(nèi)的不要攝入蜂蜜），1歲以下已經(jīng)添加輔食患兒可以口服少許果汁（如蘋(píng)果汁、梨汁），天然的甜味劑可以緩解咳嗽。（這是唯一可以給寶寶少量喝點(diǎn)果汁的特殊理由）老祖宗咳嗽時(shí)使用的秋梨膏、枇杷膏其實(shí)也是天然的甜味劑呢。

05、如何區(qū)分支氣管炎還是肺炎？

支氣管炎也可能演變成肺炎，雖然大概率上講機(jī)率不大，但每個(gè)家長(zhǎng)都不希望肺炎會(huì)發(fā)生在自己孩子身上。肺炎早期評(píng)估和干預(yù)很關(guān)鍵。

如果您的孩子有以下任何癥狀之一，可能是肺炎：

1. 原本不發(fā)熱，后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過(guò)38攝氏度

2. 胸痛或呼吸急促

（2個(gè)月以下嬰兒每分鐘呼吸大于60次，2個(gè)月到11個(gè)月每分鐘大于50次，1歲到5歲每分鐘大于40次）

3. 痰中帶血

4. 咳嗽或喘息超過(guò)三個(gè)星期

5. 精神反應(yīng)差，小嬰兒不吃奶、吐沫

6. 面色青紫

7. 胸壁凹陷或反常呼吸

發(fā)現(xiàn)以上任何癥狀之一，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

同時(shí)，我們建議:

有基礎(chǔ)疾病的患兒，如哮喘、先天性心臟病、免疫缺陷等，即便只是支氣管炎，也建議到醫(yī)院綜合評(píng)估和治療。

“支氣管炎頻發(fā)？寶寶出現(xiàn)這些癥狀家長(zhǎng)要警惕！”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對(duì)想要了解相關(guān)問(wèn)題的人提供參考。