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肺炎疫苗:只是預(yù)防肺炎嗎?
肺炎疫苗,不只是預(yù)防肺炎。
肺炎疫苗全稱是“肺炎鏈球菌疫苗”,顧名思義,就是為了預(yù)防肺炎鏈球菌感染引起的一系列疾病。
肺炎鏈球菌感染,有多可怕?多年來,在5歲以下兒童的嚴(yán)重肺炎感染中,肺炎鏈球菌比例約為50%,在致死性肺炎中的比例可能更高。在3歲以下急性中耳炎,也是最常見的病因。此外,它還會引發(fā)病死率較高的全身性感染,如腦膜炎、菌血癥、敗血癥、心內(nèi)膜炎等,這些統(tǒng)稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病。
國內(nèi)肺炎疫苗,有哪些種類?
目前國內(nèi)有兩類肺炎疫苗:一類是7價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗(7價疫苗),用于2歲以下兒童;一類是23價肺炎鏈球菌多糖疫苗(23價疫苗),用于2歲及以上人群。
這兩類疫苗,在我國應(yīng)用的主要是四個品種:
三種23價多糖疫苗,分別產(chǎn)自默沙東公司(紐莫法,0.5ml/瓶)、賽諾菲巴斯德公司(優(yōu)博 23,0.5ml/ 支)和成都生物制品研究所(惠益康,0.5ml/瓶)。
價格方面,進(jìn)口的紐莫法和優(yōu)博23疫苗,價格貴一些,約為220元/支,國產(chǎn)的惠益康疫苗便宜些,要低15%左右。
一種7 價結(jié)合疫苗,商品名“沛兒”,0.5ml/支,價格為860元/支,根據(jù)接種者月齡,需要接種1~4次。
肺炎疫苗是自費(fèi)的嗎?
根據(jù)2005年實施的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》,在我國,肺炎疫苗屬于二類疫苗,為公民自費(fèi)、自愿接種。
打了肺炎疫苗,效果如何?
這里說的效果,主要針對的是人群。
2歲以下的7價疫苗,美國一項大規(guī)模臨床試驗證實,完成4劑接種的兒童,對侵襲性肺炎鏈球菌疾病的保護(hù)率達(dá)到97.4%。正因如此,目前在193個WHO成員國中,90多個國家開始使用七價疫苗,42個國家或地區(qū)將其納入兒童計劃免疫。
23價疫苗,國內(nèi)研究證實,對于健康人群的侵襲性肺炎鏈球菌性疾病具有保護(hù)作用,尤其對老年人群的肺炎及相關(guān)疾病,疫苗保護(hù)率達(dá)到81.1%。
肺炎疫苗,適用人群和如何接種?
7價疫苗:2歲以下嬰幼兒
低齡嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全,難以產(chǎn)生保護(hù)性免疫球蛋白。7價肺炎疫苗能夠有效刺激小兒免疫系統(tǒng),產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體,并具有免疫記憶。
適用人群:該疫苗適用于3~23月齡嬰幼兒和未接種過該疫苗的24~59月齡兒童。
接種方法:嬰幼兒的年齡不同,需要接種次數(shù)也不同。
3~6個月齡嬰兒,接種4劑:3、4、5月齡各接種1劑,兩劑間至少間隔1個月,12~15 月齡接種第4劑;
7~11月齡嬰兒,接種3劑:基礎(chǔ)免疫接種2劑,每次間隔至少1個月,12月齡后接種第3劑,與第2次接種至少間隔2個月;
12~23月齡幼兒,接種2劑,每次接種至少間隔2個月;
24~59月齡兒童,接種1劑。
23價疫苗:2歲及以上人群,特別是老年人
適用人群:世衛(wèi)組織WHO推薦,60歲以上老年人、2歲及以上體弱兒童、慢性疾?。ㄐ?、腦、肺、腎)患者、糖尿病患者、癌癥患者以及免疫功能低下疾病患者,應(yīng)予接種。
接種方法:多數(shù)情況下,接種過23價疫苗,無需再次接種。如患有慢性疾病,相隔5年再接種1劑。
大于2歲,已接種過7價疫苗的健康兒童,不推薦接種23價疫苗;
大于2歲,存在肺炎鏈球菌易感因素,比如免疫缺陷、患慢性疾病如心臟?。ㄓ绕渥辖C型先天性心臟病和心衰患兒)、肺疾?。ǔ庀?,可以2歲后或最后一劑7價疫苗接種2個月后,接種23價疫苗。
大于10歲,接種5年后應(yīng)再次接種;10歲以下,接種3 ~ 5年后應(yīng)再次接種。心臟病患兒不推薦再次接種。
肺炎疫苗接種,有無不良反應(yīng)和禁忌癥?
7價疫苗
該疫苗在很多國家的臨床試驗,證實了其安全性。2006年WHO全球疫苗安全咨詢委員會認(rèn)為其安全可靠。
不良反應(yīng):美國2000多萬嬰幼兒接種后,未見不良反應(yīng)事件,只有注射部位輕度腫脹及觸痛,達(dá)到39℃一過性發(fā)熱者,僅占4.7%。
禁忌證:對前一次接種過敏、或?qū)Π缀眍惗舅剡^敏者禁用。患急性發(fā)熱性疾病、中度以上呼吸道感染等疾病,應(yīng)推遲到康復(fù)后接種。
注意:
為慎重起見,我國暫不推薦7價肺炎疫苗,與其他兒童計劃免疫疫苗同時接種。建議7價疫苗與其他疫苗,間隔2周接種。
23價疫苗
該疫苗的安全性已得到大量臨床試驗證實。
不良反應(yīng):主要是注射部位疼痛、腫脹等一般反應(yīng),多在接種后2天消退。個別出現(xiàn)發(fā)熱和肌痛的全身反應(yīng)。少有過敏性皮疹、血管性水腫等嚴(yán)重反應(yīng)。
禁忌證:3年內(nèi)接種過該疫苗、或?qū)σ呙缰械娜魏纬煞诌^敏者禁用。妊娠前3個月,也不推薦接種。
打了肺炎疫苗,就不會得肺炎嗎?
肺炎球菌的毒力與血清型有關(guān)。該菌有91個血清型,致病的有20~30個血清型。
7價疫苗,含有7個血清型。23價疫苗,含23個血清型。在我國,大約覆蓋了80%左右的致病血清型??梢?,還有20%的其他血清型肺炎鏈球菌,有可能引發(fā)肺炎。
事實上,疫苗接種后的免疫效果,與接種者的健康狀況有關(guān)。如果是免疫狀況較差期間接種,難以產(chǎn)生免疫效果。因此,建議在身體狀況較好,沒有發(fā)熱、感冒等情況下接種。
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