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首先要強調的是熱性驚厥絕大多數(shù)是良性病程,目前國內過度治療很普遍。其次,最重要的是教育家長,讓家長了解絕大多數(shù)熱性驚厥的良性預后,短時間的熱性驚厥除非有跌傷等意外傷害,并不會對腦子造成明顯影響,更不會把孩子“抽傻了”。同時要教會家長如何應對急性發(fā)作,從而避免家長過度的緊張焦慮。
如需要進行預防性治療,可以采用抗癲癇藥進行長期預防或者發(fā)熱時臨時預防,雖然這些預防治療措施可以減少熱性驚厥的復發(fā),但是沒有證據(jù)表明任何預防性治療可以改變遠期預后,包括認知功能、癲G發(fā)生率等,如果考慮到各種預防措施可能帶來的不良反應,目前研究結果證實對于絕大多數(shù)熱性驚厥患兒不主張任何預防性治療。
對于少數(shù)熱性驚厥過于頻繁(>5次/年)或者出現(xiàn)過熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)(>30分鐘)的患兒,可以酌情在醫(yī)生指導下采取下列預防措施。①長期預防:可選用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。②間斷臨時預防:在發(fā)熱早期及時口服或直腸應用地西泮,劑量為每次0.3mg/kg,可每間隔8h應用1次,最多連續(xù)應用3次。但是應該強調,這種方法常見的不良反應是嗜睡、共濟失調等中樞神經系統(tǒng)癥狀,這有可能掩蓋嚴重疾病,如腦膜炎、腦炎等。而且有些熱性驚厥發(fā)生在發(fā)熱初起很短的時間內,甚至出現(xiàn)驚厥后才發(fā)現(xiàn)發(fā)熱,因此應用臨時口服藥預防經常不能及時,導致預防失敗。不論是采用長期或者臨時預防,均應仔細評估其可能的利弊,并與家長充分溝通后再做出決定。
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