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支氣管炎如何治?10個常見疑問兒科醫(yī)生來解答

支氣管炎如何治?10個常見疑問兒科醫(yī)生來解答,相信很多寶媽都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理如下:

Q1是什么感染導(dǎo)致了急性支氣管炎?為何它冬季常見?

最常見的是病毒。

因?yàn)榧毙灾夤苎壮@^發(fā)于上呼吸道感染,而冬季上呼吸道感染高發(fā),所以急性支氣管炎也在冬季常見。

Q2急性支氣管炎有哪些癥狀?

孩子往往先有上呼吸道感染癥狀,比如鼻塞、噴嚏、流涕、乏力、發(fā)熱和咽痛。

隨后出現(xiàn)日益加重的咳嗽。因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致支氣管上皮腫脹,數(shù)日后會出現(xiàn)較多分泌物(痰液)。

痰液會呈現(xiàn)黃綠色(多形核白細(xì)胞和多形核白細(xì)胞酶呈現(xiàn)的顏色),提示有白細(xì)胞的遷移,但不是細(xì)菌感染。

痰液可能會在5~10天內(nèi)變稀,然后逐步減少。期間咳嗽一直伴隨。整個患病過程自限,通常會持續(xù)2周,但很少超過3周。

Q3孩子患急性支氣管炎后咳嗽為何特別劇烈?

病毒入侵支氣管上皮細(xì)胞后,導(dǎo)致炎癥細(xì)胞激活,然后釋放炎癥因子。

這些炎癥因子會損傷支氣管上皮,同時(shí)導(dǎo)致其敏感性明顯增高。所以感染后的3~4天,孩子會出現(xiàn)頻繁、劇烈的干咳。

這種咳嗽會讓孩子十分不適,影響進(jìn)食、休息和睡眠。部分年長兒童會因?yàn)閯×业目人远V說胸痛。

后期分泌物增多時(shí),咳嗽產(chǎn)生的高速氣流可以幫助排出呼吸道里面的痰液,以避免這些痰液堵塞呼吸道。

所以,支氣管感染期間出現(xiàn)的咳嗽對我們的身體有著非常重要的積極意義。

Q4急性支氣管炎有哪些治療方法?

盡管急性支氣管炎通常是病毒感染,但我們沒有對抗這類病毒的特效藥物,故無需使用抗病毒藥物。

因?yàn)橥ǔJ遣《靖腥?,所以使用抗生素?zé)o效。

鎮(zhèn)咳藥雖可緩解咳嗽癥狀,但會引發(fā)痰液排出不暢、導(dǎo)致痰液濃縮、積聚的風(fēng)險(xiǎn)增加,所以不要使用。

頻繁更換孩子體位、增加環(huán)境濕度可能會一定程度的緩解呼吸道癥狀,但不會縮短病情。

抗過敏藥物(馬來酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等)對這種感染引發(fā)的支氣管炎沒有治療作用,不建議服用。

沒有證據(jù)顯示化痰藥能顯著緩解孩子的癥狀以及縮短病程,不建議使用。

Q5急性支氣管炎可以霧化吸入治療嗎?

如果孩子發(fā)生氣喘(支氣管痙攣,聽診有哮鳴音),可以霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑以緩解支氣管痙攣,確保足夠的通氣。

但是霧化吸入如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸這類化痰藥,以及霧化吸入干擾素(試圖抗病毒),都缺乏足夠的依據(jù)支持,不建議;也不建議霧化吸入生理鹽水和高滲鹽水。

Q6急性支氣管炎不好好治,會變成肺炎嗎?

在解剖上,支氣管逐級往下就是細(xì)支氣管,最后是肺泡,所以有些人認(rèn)為感染會沿著解剖走向逐級蔓延。如果在支氣管炎期間“好好治”,感染就會被控制在支氣管,否則就會進(jìn)展為肺炎。其實(shí)這些推測都是想當(dāng)然的,沒有依據(jù)支持。

肺炎的發(fā)生和支氣管炎之間并沒有什么的聯(lián)系。支氣管炎通常是病毒感染導(dǎo)致。

而導(dǎo)致肺炎的病原體除了病毒,還有細(xì)菌、支原體等其他病原體(不同年齡易感的病原體類型不同)。

因?yàn)榧毙灾夤苎资亲韵扌约膊?,意味著病情發(fā)展到一定程度后就會逐漸緩解,然后自愈。

對于自限性疾病,沒有特別的縮短病程的方式,所以也不存在一個“好好治”的概念。如果非要“好好治”,非要用管理肺炎的方法去管理支氣管炎,就意味著孩子會被過度治療。

Q7兒童有慢性支氣管炎嗎?

慢性支氣管炎的定義是每年至少在3個月期間的大多數(shù)日子有咳嗽癥狀,并且這種現(xiàn)象會持續(xù)2年(需要排除哮喘)。

這個定義是否適合兒童目前尚無定論,因?yàn)楹苌儆泻⒆臃下灾夤苎椎脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。

但是有特殊基礎(chǔ)疾病的兒童可能會成為慢性支氣管炎的患者,比如支氣管-肺發(fā)育不良(小早產(chǎn)兒容易發(fā)生)、囊性纖維化(黃種人少見)。

Q8有沒有細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性支氣管炎?

有,但很少。我們稱之為持續(xù)性細(xì)菌性支氣管炎(PBB),臨床特點(diǎn)是濕咳(有痰的咳嗽)超過3個星期。

如果支氣管灌洗液培養(yǎng)顯示細(xì)菌生長或咳嗽癥狀經(jīng)抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療后明顯緩解,就可以輔助診斷。

但這種咳嗽癥狀有時(shí)和哮喘難以分辨。不同于哮喘的是,PBB通常對支氣管擴(kuò)張劑治療無反應(yīng)。

通過癥狀,PBB往往和異物誤吸也難以明確鑒別。如果年幼兒童在進(jìn)食或玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽,需立即評估是否有異物誤吸的可能。

Q9如何鑒別急性支氣管炎和肺炎?

因?yàn)榧毙灾夤苎缀头窝椎墓芾聿煌?,所以對一個咳嗽癥狀持續(xù)較長時(shí)間的孩子需要鑒別有無肺炎的可能。

通常而言,患肺炎的孩子總體臨床癥狀會更加嚴(yán)重,比如呼吸急促、呼吸費(fèi)力、精神狀態(tài)差、食欲低下、持續(xù)發(fā)熱的現(xiàn)象會更加明顯(伴有支氣管痙攣的支氣管炎也可能出現(xiàn)呼吸急促和費(fèi)力的現(xiàn)象),肺部的聽診也會有差異,必要的時(shí)候拍攝胸片可有助于判斷。

注:肺泡是氣-血交換的主要場所。肺炎時(shí),肺泡液體滲出會導(dǎo)致氣-血交換障礙,所以肺炎的孩子容易出現(xiàn)呼吸急促以及呼吸困難現(xiàn)象。

Q10如何預(yù)防急性支氣管炎?

嚴(yán)格手衛(wèi)生,避免上呼吸道感染。

孩子和家長都應(yīng)按時(shí)接種需要接種的疫苗(家長發(fā)生呼吸道感染也會增加孩子感染的機(jī)會)。

避免二手煙,避免吸入化學(xué)物質(zhì),避免灰塵以及空氣污染的環(huán)境。

上文分享的“支氣管炎如何治?10個常見疑問兒科醫(yī)生來解答”內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。

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