關(guān)于“新生兒黃疸(胎黃)的診斷和鑒別診斷”的相關(guān)知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容,希望可以幫助到您。
(一)診斷要點(diǎn)
1.臨床表現(xiàn)
(1)生理性黃疸 生后第2~3日出現(xiàn)黃疸,第4~6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退,早產(chǎn)兒可延遲至3~4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。,在此期間,小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀。
(2)病理性黃疸 黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時(shí)以內(nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L,早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血清學(xué)檢查 血清總膽紅素(TBIL)升高,直接膽紅素(DBIL)和/或間接膽紅素(IBIL)升高,血清總膽汁酸(TBA)升高。
(2)尿常規(guī) 尿膽紅素、尿膽原陽性。
(3)肝功能 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)等可升高。
(二)鑒別診斷
1.溶血性黃疸 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重,可有貧血及肝脾腫大,重者可見水腫及心力衰竭。嚴(yán)重者合并膽紅素腦病,早產(chǎn)兒更易發(fā)生。見于母嬰ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧啞等疾病。
2.新生兒感染性黃疸 表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或2~3周后又出現(xiàn)。細(xì)菌感染是導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥的一個(gè)重要原因,以金黃色葡萄球蔭、大腸桿菌引起的敗血癥多見;病毒所致感染多為宮內(nèi)感染,如巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒等。
3.阻塞性黃疸 常見原因?yàn)橄忍煨阅懙阑?,如先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等。生后1~4周時(shí)出現(xiàn)黃疸,以結(jié)合膽紅素升高為主;大便顏色漸變淺黃或白陶土色;尿色隨黃疸加重而加深,尿膽紅素陽性;肝脾腫大,肝功能異常;腹部B超、同位素膽道掃描、膽道造影可確診。
4.母乳性黃疸 純母乳喂養(yǎng),生長發(fā)育好;除外其他引起黃疸的因素;試停母乳喂養(yǎng)48~72小時(shí),膽紅素下降30%~50%。
以上“新生兒黃疸(胎黃)的診斷和鑒別診斷”來自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),更多中醫(yī)知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。