羊水栓塞的實(shí)驗(yàn)室檢查

1、 血涂片找羊水中有形物質(zhì)

臨床上抽取下腔靜脈血液或右心房或肺動(dòng)脈血標(biāo)本，離心沉淀之后，沉淀物底層為血細(xì)胞，上層為羊水碎屑，取上層物質(zhì)涂片，染色，顯微鏡下尋找羊水中的鱗狀上皮細(xì)胞、黏液、毳毛、胎脂等，或做特殊脂肪染色找到胎脂類(lèi)脂肪球，或進(jìn)行肺動(dòng)脈插管取血涂片，用魏氏-姬姆染色，并用油紅染色查找胎兒脂肪以及用Ayoub-shklar染色如發(fā)現(xiàn)有角蛋白和脂肪細(xì)胞，則可確診為羊水栓塞。隨著免疫技術(shù)的發(fā)展，有學(xué)者用抗人角蛋白血清，通過(guò)免疫過(guò)氧化物酶方法，檢測(cè)母體肺組織中角蛋白的存在，用于羊水栓塞患者死后的確診。

2、 檢測(cè)母親外周血漿STN抗原濃度以及肺組織中的STN抗原

STN抗原為神經(jīng)氨酸-N-乙?；肴樘强乖?，是胎糞中的特征性成分，有學(xué)者認(rèn)為羊水栓塞的發(fā)生與進(jìn)入母血循環(huán)的STN抗原量有關(guān)，含大量的STN抗原的羊水或者含相當(dāng)分量的胎糞液體進(jìn)入母體循環(huán)，或者含相當(dāng)分量的STN抗原但量更大的清亮羊水進(jìn)入母體循環(huán)才可導(dǎo)致羊水栓塞的發(fā)生。因此，用靈敏的放射免疫競(jìng)爭(zhēng)法定量測(cè)定血清中STN抗原，是一種簡(jiǎn)單、敏感、非創(chuàng)傷性的診斷羊水栓塞的手段。

3、 檢測(cè)鋅-糞卟啉

Zncp-1是胎糞的成分之一，可通過(guò)熒光測(cè)定法在高壓液相色譜儀上測(cè)定。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)羊水栓塞患者血Zncp-1明顯升高，因此認(rèn)為測(cè)定Zncp-1是一種快速無(wú)損傷、敏感的早期診斷方法。

4、 檢測(cè)母血中的組織因子

隨著近年來(lái)對(duì)羊水栓塞的研究，認(rèn)為只有當(dāng)含有異常成分的羊水進(jìn)入母體循環(huán)或母體對(duì)羊水產(chǎn)生特殊反應(yīng)時(shí)，方可引起羊水栓塞的癥狀，而這些所謂的異常羊水是指羊水中可能含有的生物活性物質(zhì)，如一些體液因子如組織因子、其他凝血因子、白三烯等。羊水中組織因子的來(lái)源并不清楚，理論上可以通過(guò)檢測(cè)母血中的組織因子來(lái)輔助診斷。

5、 血?dú)夥治?/p>

可顯示代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒或混合性酸中毒。

6、 其他

與DIC有關(guān)的檢查示凝血功能障礙。