很多人都想了解急性妊娠脂肪肝，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于孕婦懷孕期間當(dāng)心患急性妊娠脂肪肝的文章，具體如下：

1、臨床表現(xiàn)

通常急性妊娠脂肪肝發(fā)生在妊娠的第28～40周，平均第36周，以26～30歲的孕婦多見(jiàn)，患者約48%是初產(chǎn)婦，其中14%是雙胎孕婦，嬰兒男女性別比為3：1.急性妊娠脂肪肝起病急驟，主要臨床表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛，有出血傾向，可迅速轉(zhuǎn)入昏迷；約90%的患者可出現(xiàn)持續(xù)性惡心和嘔吐，腹痛以右上腹或劍下明顯。起病后數(shù)日隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸加重，黃疸多呈梗阻性；伴有嚴(yán)重出血傾向時(shí)，可出現(xiàn)鼻衄、齒齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血，重者可出現(xiàn)dic.少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腹瀉、背痛等。查體可見(jiàn)急性病容，肝臟進(jìn)行性縮小，腹水，黃疸迅速加深，發(fā)熱，意識(shí)障礙程度不一，嚴(yán)重者可迅速昏迷，甚至死亡。

急性妊娠脂肪肝患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合并腎功能衰竭者約占50%.病情嚴(yán)重者可于發(fā)病后7～12天引起流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)死嬰。急性妊娠脂肪肝的病情進(jìn)展迅速，休克、dic、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭是其死亡原因。

2、病理

急性妊娠脂肪肝的病理改變?yōu)楦闻K大小正?；蜉p度縮小，色黃質(zhì)軟，光滑，切面油膩。組織學(xué)改變主要是彌漫性肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪浸潤(rùn)，脂肪變性是微囊泡狀，脂肪變可侵及整個(gè)肝小葉，匯管區(qū)可有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見(jiàn)少量肝細(xì)胞壞死和淤膽。

3、病因與發(fā)病機(jī)制

急性妊娠脂肪肝的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明，目前尚未見(jiàn)遺傳因素與本病有關(guān)的報(bào)道，孕婦血清學(xué)檢查和病毒培養(yǎng)陰性亦不支持感染因素致病的可能，大多數(shù)孕婦沒(méi)有明確的毒物接觸史。目前，多數(shù)人認(rèn)為妊娠后體內(nèi)性激素水平的變化與本病有直接關(guān)系，孕婦體內(nèi)雌激素、生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺等水平升高，加之妊娠末期孕婦處于應(yīng)激狀態(tài)，使脂肪動(dòng)員增加，脂肪酸進(jìn)入肝臟增加，肝內(nèi)三酰甘油合成增多，糖原儲(chǔ)備減少，均有利于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。而且妊娠晚期存在不同程度的蛋白質(zhì)代謝紊亂，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，這些均可促進(jìn)肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪沉積。肝腎綜合征時(shí)，腎小管細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)脂肪變，提示肝外器官也可能發(fā)生類(lèi)似肝細(xì)胞受損的病理改變。由于近半數(shù)的aflp孕婦合并先兆子癇或子癇癥狀，故有人提出aflp屬先兆子癇的一種特殊表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷

急性妊娠脂肪肝的早期診斷困難，主要依靠病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和肝活組織切片做出診斷。急性妊娠脂肪肝主要應(yīng)與急性病毒性肝炎、肝內(nèi)膽汁淤積、藥物性肝病、先兆子癇等疾病相鑒別。

5、治療

急性妊娠脂肪肝尚無(wú)特效療法，一旦確診應(yīng)及早終止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預(yù)后。同時(shí)給予支持和對(duì)癥治療。通過(guò)外周靜脈補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素必要時(shí)通過(guò)中心靜脈進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。可適量應(yīng)用肝泰樂(lè)、肝得健、蛋氨酸、復(fù)方膽堿等藥物。對(duì)伴有貧血或出血傾向明顯者可適量補(bǔ)充紅細(xì)胞、血小板及新鮮冰凍血漿等；有腹水者給予白蛋白、利尿劑和放腹水治療；伴肝性腦病時(shí)要限制蛋白質(zhì)攝入量，并給予有關(guān)藥物治療，同時(shí)積極治療dic、胰腺炎、消化道出血等。腎上腺皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)提高急性妊娠脂肪肝患者生存率有一定效果，可酌情選用。肝移植是一種新的治療方法，由于急性妊娠脂肪肝是可逆性疾病，故應(yīng)慎重選擇。