口腔修復(fù)的方法有很多，隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，口腔修復(fù)的技術(shù)也有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，很多人或許對(duì)口腔修復(fù)的治療進(jìn)展不是很了解，不用擔(dān)心，下面的這篇文章就為大家做詳細(xì)的解答。

口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)是近年來發(fā)展迅速的學(xué)科，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展而迅速發(fā)展，涉及到眾多學(xué)科，與口腔組織學(xué)、解剖生理學(xué)、口腔生物力學(xué)、材料學(xué)等密切關(guān)聯(lián)，由此產(chǎn)生了許多新的修復(fù)方法和技術(shù)。二十世紀(jì)的修復(fù)技術(shù)發(fā)生了很大的變化，許多新技術(shù)、新方法，如計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與輔助制作完成修復(fù)體技術(shù)（CAD/CAM）；人工種植技術(shù)；激光在修復(fù)的應(yīng)用；鑄鈦技術(shù)；精密鑄造技術(shù)；烤瓷、鑄瓷技術(shù)、全瓷技術(shù)等，這些深刻影響到口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展。本文就口腔修復(fù)的發(fā)展趨勢以及其中部分新技術(shù)作一介紹。

一、口腔修復(fù)的發(fā)展趨勢

隨著科技的進(jìn)步，無論是塑料、不銹鋼的出現(xiàn)，還是鑄造技術(shù)、微波技術(shù)、激光技術(shù)及計(jì)算機(jī)科學(xué)的出現(xiàn)，不僅極大改變了人們的社會(huì)生活，也促進(jìn)了口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展。隨著人們物質(zhì)文化水平的提高及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步與信息科學(xué)、材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、機(jī)械學(xué)及生物醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展將更為迅速，高科技已廣泛促進(jìn)了修復(fù)學(xué)的發(fā)展，特別是人工種植牙技術(shù)的發(fā)展以及計(jì)算機(jī)輔助（CAD）與計(jì)算機(jī)輔助制作（CAM）及復(fù)合材料的出現(xiàn)與應(yīng)用，從根本上改變了人們常規(guī)的修復(fù)觀念與修復(fù)方式，而這些技術(shù)的進(jìn)一步完善，還將進(jìn)一步促進(jìn)修復(fù)學(xué)的發(fā)展。

意大利美塑樹脂系統(tǒng)

1、保存修復(fù)仍將為口腔修復(fù)的重要任務(wù)

盡管現(xiàn)在各種修復(fù)新業(yè)務(wù)新技術(shù)很多，但保存自身的牙齒仍然是十分重要的。嵌體、高嵌體、超嵌體、嵌體冠、貼面、全冠等仍是牙體保存修復(fù)的主體。由于自身牙齒或牙根對(duì)咀嚼壓力的感覺功能是人工種植牙和常規(guī)義齒所不能取代的。因此保留自身的牙根，完成修復(fù)體是在不能保存牙體后修復(fù)的主要任務(wù)，在對(duì)牙根進(jìn)行了完善的牙體牙髓及牙周治療，以樁核修復(fù)技術(shù)作為修復(fù)的基礎(chǔ)，在其上完成各種固定修復(fù)，如以此為基礎(chǔ)，制備成套筒冠或磁附著等各類附著體在修復(fù)的應(yīng)用，使口腔修復(fù)的基本觀念得到延伸。故對(duì)殘根的保存修復(fù)主要為樁核及樁核冠修復(fù)及延伸到各種附著體的應(yīng)用，包括球帽式及栓道式修復(fù)，磁性附著體的修復(fù)等修復(fù)方式，這些均可提高修復(fù)的質(zhì)量和增加修復(fù)的舒適性。而陶瓷和貴金屬材料制備的各類修復(fù)體將為牙體保存修復(fù)提供更大的選擇空間，也為固定橋和覆蓋義齒的應(yīng)用創(chuàng)造條件，固定修復(fù)和半固定修復(fù)將成為口腔修復(fù)的主體。

2、高科技技術(shù)在口腔修復(fù)的應(yīng)用

口腔修復(fù)的發(fā)展與高科技的發(fā)展緊密相關(guān)，鑄造支架及鑄造冠技術(shù)改變了鍛造絲及錘造冠的修復(fù)技術(shù)。其后各種技術(shù)的涌現(xiàn)，如金屬烤瓷技術(shù)以及延伸的全瓷技術(shù)使修復(fù)效果發(fā)生了很大的變革。精密附著體技術(shù)，如套筒冠技術(shù)，栓道技術(shù)，球帽技術(shù)，磁附著體技術(shù)的應(yīng)用，提高了修復(fù)質(zhì)量，為口腔修復(fù)技術(shù)向社會(huì)化，工業(yè)化發(fā)展創(chuàng)造了條件，而人工種植牙技術(shù)則從根本上改變了修復(fù)方式與觀念，又極大的促進(jìn)了各種修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，使各種修復(fù)附著體技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范化，也更為普遍。

計(jì)算機(jī)輔助制作設(shè)計(jì)與輔助制作已從制備嵌體、高嵌體、超嵌體、貼面、單冠、三單位固定橋、多單位固定橋發(fā)展到了全牙列固定橋的制作。在可摘局部義齒、全口義齒及頜面部缺損修復(fù)方面也取得了可喜的進(jìn)步，應(yīng)用范圍越來越廣，提高了修復(fù)質(zhì)量，縮短了就診制作時(shí)間，已從研究、臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)展到臨床應(yīng)用。

激光在口腔修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，從最開始牙齦軟組織的手術(shù)，牙體脫敏，發(fā)展到激光焊接機(jī)的成功應(yīng)用，并逐漸向口內(nèi)直接焊接以及激光預(yù)備基牙及激光測量獲取共同就位道，在口腔修復(fù)領(lǐng)域顯示了廣泛的應(yīng)用前景。隨著研究的進(jìn)一步深入，激光在口腔修復(fù)的廣泛應(yīng)用也必將影響和促進(jìn)口腔修復(fù)飛速發(fā)展。現(xiàn)代樹脂材料的發(fā)展和Vanini新的分層堆塑技術(shù)的應(yīng)用，使得復(fù)合樹脂修復(fù)體可以完美再現(xiàn)天然牙齒的光學(xué)和物理性能。

3、口腔應(yīng)用材料的發(fā)展將極大地促進(jìn)口腔修復(fù)的發(fā)展

材料學(xué)是對(duì)口腔修復(fù)發(fā)展影響最大的學(xué)科之一，無論是從鈦材的應(yīng)用使種植技術(shù)的成功及鈦支架義齒的應(yīng)用，還是從甲基丙烯酸甲脂到復(fù)合樹脂的應(yīng)用，以及從烤瓷材料的應(yīng)用到可鑄造陶瓷材料及可切割陶瓷的應(yīng)用，口腔應(yīng)用材料學(xué)的發(fā)展對(duì)口腔修復(fù)質(zhì)量的提高起到過不可取代的作用。而光固化復(fù)合樹脂合樹脂材料性能的不斷提高和粘接技術(shù)的日趨完善，其適應(yīng)癥范圍不斷擴(kuò)大，遠(yuǎn)期療效越來越得到肯定，使用新型復(fù)合樹脂材料直接粘接修復(fù)具有與天然牙接近的理化及功能特性，與人類牙本質(zhì)，牙釉質(zhì)類似的透明度和色調(diào)，其美容效果可以令人滿意，使用此項(xiàng)技術(shù)有可最大限度保存健康牙體，有效避免美容性固定修復(fù)中醫(yī)療糾紛的隱患，減少患者就診時(shí)間，即刻修復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，仿生修復(fù)將成為未來的大趨勢。

4、信息技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)在口腔修復(fù)的應(yīng)用

信息技術(shù)已滲入到人類生活的各個(gè)領(lǐng)域，與口腔修復(fù)密切相關(guān)的信息技術(shù)，除涉及口腔修復(fù)學(xué)的臨床、教學(xué)、科研及管理等學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，在口腔修復(fù)學(xué)的一個(gè)重要方面就是在計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與輔助制作的遠(yuǎn)程合作，可以通過以下模式來促進(jìn)口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展，即醫(yī)師將預(yù)備合適后的基牙在口腔直接或在模型間接以光學(xué)掃描的方式獲取的資料輸入計(jì)算機(jī)后，經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)的及輔助制作加工中心，加工中心對(duì)獲取的信息資料分析后反饋到醫(yī)師處，醫(yī)師確認(rèn)后，即可將確定的數(shù)據(jù)資料傳輸給計(jì)算機(jī)輔助制作中心，制作中心即可由此完成修復(fù)體的制作。而這個(gè)過程僅需1小時(shí)左右。不僅可在同一地區(qū)，也可在不同的地區(qū)以致不同的國家完成制作。使患者無論在什么地方，均可獲得一個(gè)理想的修復(fù)體。而且還可由于信息技術(shù)及制作工藝的共享而促進(jìn)整個(gè)地區(qū)乃至全國各地口腔修復(fù)的整體發(fā)展，并與國際發(fā)展同步。

5、傳統(tǒng)的修復(fù)技術(shù)的改進(jìn)發(fā)展與淘汰

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文化水平的提高，傳統(tǒng)的修復(fù)技術(shù)與材料將逐步淘汰或逐漸較少使用，如修復(fù)學(xué)中的錘造冠橋修復(fù)將會(huì)隨著修復(fù)技術(shù)的發(fā)展和修復(fù)的社會(huì)化大生產(chǎn)的加強(qiáng)而逐漸消失，而鍛造鋼絲的可摘局部義齒將大量減少，將被鑄造支架及各類附著體的修復(fù)技術(shù)所取代，僅作為永久性的修復(fù)前暫時(shí)性義齒的制作。隨著材料學(xué)的發(fā)展，各種類型的復(fù)合樹脂已在臨床廣泛的應(yīng)用，并逐步取代塑料而成為口腔修復(fù)的主要材料，而粘結(jié)材料性能的進(jìn)一步提高，將使各類牙體缺損、缺失的固定義齒修復(fù)更為易行。

6、口腔修復(fù)與全身的關(guān)系進(jìn)一步受到關(guān)注

口腔修復(fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，口腔修復(fù)不僅在修復(fù)缺損、恢復(fù)外形保證生理功能方面起重要作用，而且與全身的生理功能有密切的關(guān)系，如部分缺失或無牙頜修復(fù)后與顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系，咬合重建與咀嚼肌群下頜運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，以致與頸部、肩背部的關(guān)系，對(duì)消化功能等全身都將是口腔修復(fù)工作者的注重點(diǎn)。

7、口腔修復(fù)的社會(huì)化與產(chǎn)業(yè)化

隨著老齡化社會(huì)的到來，牙齒缺損與缺失的比例將增加，60歲以上老年人人均缺牙約為10顆左右，即使其中50%修復(fù)，將是一個(gè)很大的市場，而且修復(fù)體在一定時(shí)間必需修改或更換，口腔修復(fù)有望成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。口腔修復(fù)的社會(huì)需求量的增加，也將極大的促進(jìn)口腔修復(fù)材料工業(yè)、制造業(yè)及加工業(yè)的發(fā)展，特別是各種類型的義齒制作加工中心的出現(xiàn)，使義齒制作加工業(yè)的發(fā)展一改往日小作坊的加工方式，使口腔修復(fù)加工業(yè)出現(xiàn)規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化，不僅降低了成本，減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，最重要的是減少了浪費(fèi)，徹底改變以往的口腔修復(fù)小而全，各口腔科或口腔診所也要有一個(gè)技術(shù)室加工義齒，既浪費(fèi)機(jī)器、設(shè)備、材料、效率又低的局面。使義齒加工的質(zhì)量從根本上得到全面的提高，從而提高國家的整體口腔修復(fù)水平。

8、修復(fù)觀念的變革

隨著修復(fù)科技的發(fā)展及法制的健全，將使口腔修復(fù)的觀念從兩方面發(fā)生變革。其一為修復(fù)技術(shù)的進(jìn)步改變了修復(fù)的一些觀念，如人工種植體，磁附著體等各種附著體輔助固位方式的應(yīng)用將極大地改變常規(guī)義齒修復(fù)的一些原則，不必為保證總義齒的固位而降低垂直距離即可完成一個(gè)更符合口腔生理空間的修復(fù)體，而修復(fù)技術(shù)的改進(jìn)，為固定或半固定修復(fù)創(chuàng)造了條件，使主要的修復(fù)方式將以固定修復(fù)為主。故在修復(fù)方式的選擇時(shí)，應(yīng)考慮創(chuàng)造條件完成固定或半固定修復(fù)。

這就要求口腔修復(fù)專業(yè)人員掌握新技術(shù)、信息技術(shù)，更主要的是掌握新知識(shí)，對(duì)口腔修復(fù)領(lǐng)域有全面的了解。另一方面則為修復(fù)的社會(huì)化服務(wù)的改變，使修復(fù)模式的變革加快，改變了以往醫(yī)技不分的觀念，由于專業(yè)性質(zhì)的分工，醫(yī)師與技師作為口腔修復(fù)的主體的分工也更為細(xì)化，將以社會(huì)的分工合作來完成牙齒缺損與缺失的修復(fù)，不僅保證了修復(fù)的質(zhì)量，提高了效率，而且可增加就業(yè)的機(jī)會(huì)，更好地服務(wù)于患者和社會(huì)。

二、計(jì)算機(jī)義齒輔助設(shè)計(jì)與輔助制作

計(jì)算機(jī)義齒輔助設(shè)計(jì)與輔助制作（CAD/CAM）是本世紀(jì)口腔修復(fù)領(lǐng)域最大的進(jìn)展之一，從根本上改變了傳統(tǒng)的義齒制作方法，是義齒制作史上的一場革命，其基本方法為對(duì)預(yù)備好的基牙進(jìn)行三維形態(tài)測量，然后進(jìn)行計(jì)算機(jī)圖像化與設(shè)計(jì)，并模擬修復(fù)體的形態(tài)，再通過數(shù)據(jù)仿真加工，即可完成義齒的制備。

目前應(yīng)用于口腔修復(fù)的CAD/CAM系統(tǒng)主要用于完成固定修復(fù)，已可制作嵌體、高嵌體、嵌體冠、貼面、后牙全冠、前牙全冠、烤瓷冠的基底冠、全冠烤瓷的橋體支架、可摘局部義齒支架、全口義齒的基托等。而采用的材料主要為陶瓷塊，其它的材料根據(jù)需要選擇塑料、復(fù)合樹脂、金屬、蠟等?？筛鶕?jù)各類修復(fù)體采用不同類型的材料。Vita公司開發(fā)的高鋁含量瓷塊，強(qiáng)度高，大小形狀、色澤也有較多的選擇，使用較多，而義獲嘉和Dentsplay公司生產(chǎn)的瓷塊也有使用。CAM的加工方法主要有切（磨）削法和放電加工法，以前法為多。

標(biāo)準(zhǔn)的固定義齒修復(fù)CAD/CAM的臨床基本步驟包括：

（1）修復(fù)設(shè)計(jì)。

（2）牙體預(yù)備。根據(jù)修復(fù)設(shè)計(jì)基本按照臨床常規(guī)的嵌體和冠等的預(yù)備方法，預(yù)備面要平，壁要直，不要帶倒凹，要留給不同修復(fù)材料如陶瓷或金屬的修復(fù)體的足夠厚度。在嵌體的軸面角可外展4～60°，洞底的底壁角也可外展4～60°。冠預(yù)備以留有肩臺(tái)為宜。

（3）光學(xué)印模。光學(xué)印?？煞譃閹追N方法，一為在口腔內(nèi)直接印模，從口腔內(nèi)直接獲得三維信息，取代傳統(tǒng)的取印模和倒模程序；另一類為從取出的石膏模型上間接獲得牙齒的三維信息，具體方法為光學(xué)探頭置于與預(yù)備牙體平行之上，不要與牙面接觸，可成10°左右的角度，此時(shí)顯示器可顯示出輸入的預(yù)備后牙齒的形態(tài)。

（4）設(shè)計(jì)。在顯示器上描繪出修復(fù)體的邊緣線，體線分別設(shè)計(jì)最低線與最高線、鄰接線、切緣線、面形態(tài)，并可在投影線上設(shè)計(jì)牙尖高度和中央凹等的深度。可根據(jù)提示反復(fù)設(shè)計(jì)修改至合適后，將資料儲(chǔ)存。設(shè)計(jì)完成后可在顯示器上顯示修復(fù)體的形態(tài)，此時(shí)仍可返回編輯程序修改。

（5）設(shè)計(jì)完成后磨切修復(fù)。按照提示將瓷塊置于切架上固定，注意檢查切盤，鉆頭更換冷卻水后輸入切磨的命令，冠和嵌體即可在20min內(nèi)切磨完成，整個(gè)制作過程可在40～50min內(nèi)完成。修改拋光后粘接，粘接方法同常規(guī)瓷修復(fù)體的粘接。

口腔修復(fù)的CAD/CAM的主要特點(diǎn)包括：

（1）完成的修復(fù)體準(zhǔn)確，與基牙密合。

（2）節(jié)省大量時(shí)間，如以往完成一個(gè)嵌體或牙冠最少也要就診兩次，而用CAD/CAM僅一次就可完成，而且從預(yù)備到完成制作只需40～50min.

（3）從根本上改變了修復(fù)方式，免掉鑄造的全過程，節(jié)約材料。

口腔修復(fù)的可摘局部義齒和全口義齒的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和輔助制作工作雖早已開展，但目前僅局限在缺牙的分類設(shè)計(jì)、卡環(huán)、支托、基托等的設(shè)計(jì)，或僅用于支托、支架、基托的制作，整體的活動(dòng)可摘義齒和全口義齒尚不能在CAD/CAM上完成?？烧植苛x齒的設(shè)計(jì)以人機(jī)對(duì)話的方式將患者的情況如缺失牙、連接體、支托、直接固位體等的位置輸入計(jì)算機(jī)，而后根據(jù)基牙，鄰近牙、牙弓、缺牙的分類和隆突的情況修改，選擇不同類的設(shè)計(jì)方式?？僧嫵龉我约安煌瑢挾鹊木€段及灰質(zhì)陰影，但這并不是真正意義上的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，只能是用計(jì)算機(jī)的專家系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)。早期不能在計(jì)算機(jī)和屏幕上顯示義齒各組件的形狀，設(shè)計(jì)的種類也少。其后在原設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開發(fā)，可對(duì)16種可摘局部義齒設(shè)計(jì)進(jìn)行瀏覽和搜索，根據(jù)菜單提示操作，將可摘局部義齒零件和可摘局部義齒設(shè)計(jì)圖像重疊設(shè)計(jì)，根據(jù)上下頜、缺損分類，將大連接體、小連接體、支托自動(dòng)畫在牙弓圖上，再根據(jù)不同部位的隆突，如腭中部、舌側(cè)等，固位體的位置如位于基牙的遠(yuǎn)缺隙側(cè)或近缺隙側(cè)進(jìn)行設(shè)計(jì)。還可在顯示器上直接操縱可摘局部義齒零件圖來設(shè)計(jì)義齒。

全口義齒的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)主要是人工牙的排列和基托邊緣的形成，尚不能直接制備出完整總義齒。一種方法是對(duì)無牙頜的模型直接測量，即在患者口中取出印模，之后在口腔內(nèi)確定合適的垂直關(guān)系及牙合關(guān)系，將確定了牙合關(guān)系的模型固定在三維激光掃描儀側(cè)，將測量的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)，根據(jù)總義齒修復(fù)的原則和口腔的實(shí)際情況，再在顯示器上確定上下頜垂直水平關(guān)系以及確定人工牙齒的排列。

目前CAD/CAM尚未在臨床廣泛推廣，要改進(jìn)的方面包括：

（1）顏色的調(diào)配，如何使瓷塊的顏色配出自然牙的頸、體與切端色。

（2）如何完成固定橋的橋體與固位體的整體制作。

（3）開發(fā)應(yīng)用于種植體、局部可摘義齒、全口義齒、義頜、義耳、義鼻等的制作。

（4）防止遠(yuǎn)期瓷體的折裂。

（5）價(jià)格較貴。

口腔修復(fù)的CAD/CAM有著廣泛的發(fā)展前景，隨著研究的深入和手段的完善，將在口腔修復(fù)領(lǐng)域廣泛使用。

以上就是我為大家整理的口腔修復(fù)的治療新進(jìn)展的相關(guān)內(nèi)容，想了解更多口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。