牙外傷的病因及臨床表現(xiàn)和治療這一概念相對(duì)許多人來(lái)說(shuō)都不太了解。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將為大家解答相關(guān)問(wèn)題，希望可以幫助到大家。

首先我們先來(lái)了解一下什么是牙外傷。

牙外傷是指牙受到各種機(jī)械外力作用所發(fā)生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。因?yàn)閮和幱谏眢w、生理和心理生長(zhǎng)發(fā)育的階段，較成人更易發(fā)生牙外傷，尤其是前牙外傷。

牙外傷多為急診，就診時(shí)應(yīng)首先注意病人的全身情況，查明有無(wú)其他部位的骨折和顱腦損傷等重大問(wèn)題，如有危及生命的情況應(yīng)立即組織搶救。牙齒外傷也常伴有牙齦撕裂和牙槽突的折斷，均應(yīng)及時(shí)診斷處理。

其病因如下：

牙外傷的病因?yàn)橥蝗患拥窖例X上的各種機(jī)械外力。恒牙列外傷最常見(jiàn)的病因?yàn)樗さ梗浯问墙煌ㄊ鹿?、暴力行為和運(yùn)動(dòng)。外力的性質(zhì)、大小、速度和作用方向不同，造成了各種不同類型的損傷。直接外力如摔倒時(shí)多造成前牙外傷；間接外力，如外力撞擊頦部（下巴）時(shí)，下牙猛烈撞擊上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外傷；較輕的外力僅引起牙周組織的輕損傷，較重的外力可將全部牙周膜撕裂，牙從牙槽窩內(nèi)脫出；高速度的外力易致牙冠折斷，低速度強(qiáng)度大的外力易致牙周組織損傷。兒童發(fā)生牙外傷的幾率比較大，這是因?yàn)閮和幱谏眢w、生理和心理生長(zhǎng)發(fā)育的階段，較成人更易發(fā)生牙外傷，尤其是前牙外傷。

其臨床表現(xiàn)和治療如下:

根據(jù)牙主要損傷的部位，可將牙外傷分為牙震蕩、牙折、牙脫位和牙脫臼幾種類型。常見(jiàn)幾種損傷同時(shí)發(fā)生。

1.牙震蕩傷

是牙周膜的輕度損傷，又稱為牙挫傷或外傷性根周膜炎。牙齒猶如受到一場(chǎng)微小的地震，外觀上并無(wú)改變，不松動(dòng)，無(wú)移位。由于牙周組織充血甚至淤血，牙齒可有輕微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能對(duì)冷刺激有一過(guò)性敏感癥狀。X線片表現(xiàn)正?；蚋庵苣ぴ鰧?。

治療原則：是當(dāng)患牙有早接觸時(shí)，應(yīng)少量調(diào)整咬合，測(cè)定并記錄牙髓活力情況，定期觀察，如果恢復(fù)正常則不做進(jìn)一步的處理，但一旦確定牙髓壞死即可做根管治療。

2.牙折

又分為不全冠折、冠折、根折和冠根折

（1）不全冠折指牙面釉質(zhì)不全折斷，牙體組織無(wú)缺損，又稱為紋裂。在病人的牙齒唇（頰）面可見(jiàn)到與牙長(zhǎng)軸平行的、垂直的或呈放射狀的細(xì)微裂紋?？蔁o(wú)任何癥狀或有對(duì)冷刺激一過(guò)性敏感的癥狀。

治療原則：是無(wú)癥狀者可不處理，嚴(yán)重的釉面裂紋最好涂以無(wú)刺激性的保護(hù)涂料或復(fù)合樹(shù)脂粘接劑。年輕恒牙有癥狀者可做帶環(huán)冠，用氧化鋅丁香油糊劑粘著6——8周，以待繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。少量調(diào)低咬合接觸。

（2）冠折有冠折未露髓和冠折露髓兩種情況。前者僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷，多見(jiàn)于上中切牙切角或切緣水平折斷，偶見(jiàn)折斷面涉及大部分唇面或舌面。牙本質(zhì)折斷者可出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，有時(shí)可見(jiàn)近髓處透紅、敏感。后者在折斷面上有微小或明顯露髓孔，探診和冷熱刺激時(shí)敏感。如未及時(shí)處理，露髓處可出現(xiàn)增生的牙髓組織或發(fā)生牙髓炎。對(duì)于折斷片完整者，患者可在外傷后當(dāng)時(shí)找到牙齒斷片，保存在清水中，并立即前往口腔?？七M(jìn)行處理。

治療原則：是少量釉質(zhì)折斷無(wú)癥狀者，調(diào)磨銳利邊緣，追蹤觀察牙髓情況。少量釉質(zhì)、牙本質(zhì)折斷者，斷面用對(duì)牙髓刺激小的玻璃離子水門汀覆蓋，6——8周后若無(wú)癥狀，用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。如牙本質(zhì)折斷近髓者，年輕恒牙應(yīng)間接蓋髓，6——8周后或待根尖形成后用復(fù)合樹(shù)脂或嵌體修復(fù)；成人牙可酌情做間接蓋髓或根管治療。冠折露髓者，年輕恒牙應(yīng)做直接蓋髓或活髓切斷術(shù)，待根尖形成后再做根管治療或直接做牙冠修復(fù)；成年人可做根管治療后修復(fù)牙冠。

（3）根折多發(fā)生在成年人，根折的部位不同，表現(xiàn)的松動(dòng)度和叩痛不一；根折發(fā)生在根尖1/3處，無(wú)或輕度叩痛，有輕度松動(dòng)或不松動(dòng)；如果中1/3或近齦1/3根折，則叩痛明顯，叩診濁音，2——3度松動(dòng)?；佳雷稣谢蚯吧煲Ш蠒r(shí)，用手指放唇側(cè)齦可捫及異常的松動(dòng)度。有時(shí)可見(jiàn)患牙輕微變長(zhǎng)。牙髓活力測(cè)定結(jié)果不一。X線片表現(xiàn)牙根不同部位有X線透射的折斷線。如果頰舌面折斷部位不在同一水平面上（斜行根折）或根部不止一處折斷時(shí)，X線片上可顯示不止一條折斷線。診斷主要依靠X線片表現(xiàn)。

治療原則：是測(cè)定并記錄牙髓活動(dòng)情況?；盍ι写娴幕佳缿?yīng)定期復(fù)查。若日后發(fā)生牙髓壞死，再做根管治療。根尖1/3處根折的患牙，如牙髓狀況良好，可調(diào)咬合后觀察。其余部位的根折，如未與齦溝相通者立即復(fù)位、固定。一般固定3個(gè)月。折斷線與口腔相通者，一般應(yīng)拔除。如殘留斷根有一定長(zhǎng)度，可摘除斷端冠，做根管治療，然后做齦切除術(shù)或冠延長(zhǎng)術(shù)，或用正畸方法牽引牙根，再以樁核冠修復(fù)。

（4）冠根折表現(xiàn)為折斷線累及牙冠和根部，均與口腔相通，牙髓往往暴露?；佳罃嗥瑒?dòng)度大，觸痛明顯。

治療原則：是多數(shù)患牙需拔除。少數(shù)情況下，折斷線距齦緣近或剩余牙根長(zhǎng)則可摘除斷冠后，做根管治療后行冠延長(zhǎng)術(shù)或用正畸方法牽引牙根后，做樁核冠修復(fù)。

3.牙脫位

牙脫位時(shí)，部分牙周膜撕裂，血管神經(jīng)斷裂，外傷牙的相應(yīng)部分與牙槽骨脫離，并常有部分牙槽骨骨折。臨床有三種脫位情況。

（1）嵌入性脫位患牙牙冠明顯短于正常鄰牙，嵌入牙槽窩中，有牙槽骨壁的折斷。X線片見(jiàn)患牙根尖的牙周膜間隙消失。常見(jiàn)于乳牙或年輕患者的恒牙。

（2）脫出性脫位患牙松動(dòng)度3度，較鄰牙長(zhǎng)出，有時(shí)2——3個(gè)牙齒同時(shí)發(fā)生。X線片見(jiàn)根尖部牙周膜間隙明顯增寬。

（3）側(cè)向脫位患牙向唇、舌或遠(yuǎn)中方向移位，常伴有齒槽窩側(cè)壁的折斷和牙齦裂傷。X線片有時(shí)可見(jiàn)一側(cè)根尖周膜間隙增寬。

治療原則：是測(cè)定并記錄牙髓活力情況，定期觀察，發(fā)生牙髓壞死后，行根管治療。對(duì)于挫入性脫位，年輕恒牙不必強(qiáng)行拉出，日后可自行萌出；成年人應(yīng)在局麻下復(fù)位、固定。其他脫位牙齒應(yīng)局麻下復(fù)位，固定。治療愈早，預(yù)后愈好。

4.牙全脫位

即牙脫臼時(shí)，牙周膜完全斷裂，牙齒與牙槽骨完全分離?？梢?jiàn)患牙從牙槽窩中脫出，常見(jiàn)患者手拿牙齒就診，有些患者則將患牙遺棄，而這些情況對(duì)于治療都極為不利。脫出的恒牙如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)木o急處理，將有可能存活?；颊咴谕鈧螽?dāng)時(shí)應(yīng)找到牙齒，撿起（手捏牙齒冠方，不要捏牙根部），如果牙齒已污染，將其用冷的流動(dòng)水沖洗10秒，放回牙齒原來(lái)的位置。如果不能立即放回原位，應(yīng)放在牛奶中，或保存在嘴里（牙列和頰部之間），立即前往口腔?？茖で蠹卑Y處理。

治療原則：盡快做再植術(shù)，最好在脫位后2小時(shí)內(nèi)再植，可防止日后牙根吸收的發(fā)生。15——30分鐘之內(nèi)再植成功率較高。除特別污染時(shí)，一般不處理牙周組織和牙髓組織。再植術(shù)后1周，做根管治療。根管內(nèi)封氫氧化鈣制劑可預(yù)防外吸收的發(fā)生，但使用時(shí)間應(yīng)限定在幾周之內(nèi)，否則會(huì)使根管壁變得薄弱。之后行根管充填?；颊邞?yīng)有這方面的常識(shí)，即脫位的牙齒應(yīng)立即沖洗后放入原位，或保存在口腔內(nèi)舌下、牛奶內(nèi)或生理鹽水中并盡快就醫(yī)。

以上是牙外傷的病因及臨床表現(xiàn)和治療的相關(guān)內(nèi)容的介紹。如果大家想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。