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上頜第一磨牙通常有三個牙根和三個根管。即近中頰根,遠中頰根和腭根。近中頰根頰腭徑寬,牙根多向遠中彎曲(78%),也有部分直根(21%)。近中頰根1—1型根管為64%,是三個根管中最窄的根管。有22%近中頰根會分成第二根管,即2—1型根管。該根管在臨床上往往難以發(fā)現(xiàn),即使找到,就是用小號的器誡也難以進入。另有14%有倆個完全獨立而清晰的根管,即2—2型根管。但也有報道2—1型根管為37%,而2—2型根管發(fā)生率大于40%。
遠中頰根是細小而略呈圓形的牙根,直根多見(54%),也可向遠中,近中或呈“S”型彎曲。遠中頰根為單根管,測支根管發(fā)生率為36%。
腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根,為單根管。僅40%是直根,55%向頰側(cè)彎曲。由于向頰側(cè)彎曲在X線上不能顯示,術(shù)者在根管清理成形時必須意識到這種可能性以避免根管的側(cè)穿。40%的腭根有測支根管。
側(cè)支根管不僅在牙根(45%),也可能出現(xiàn)在跟分叉(18%)。
上頜第一磨牙無可爭議是口腔中最重要的牙,但由于其根管結(jié)構(gòu)系統(tǒng),尤其是近中頰根的根管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,也成為髓病治療失敗率最高的牙,因此在根管治療時,若近中頰根的根管的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側(cè)時應(yīng)注意尋找是否存在近中舌根管。
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