牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

應(yīng)盡量找出原發(fā)病因，積極地處理牙周、牙髓兩方面的病變，徹底消除感染源。牙髓根尖周病經(jīng)徹底、正規(guī)的牙髓治療，預(yù)后較好；牙周病損的療效預(yù)測性則不如牙髓病，因此，牙周-牙髓聯(lián)合病變的預(yù)后在很大程度上取決于牙周病損的預(yù)后。由牙髓根尖病變引起的牙周病變預(yù)后一般較好。

1.由牙髓根尖病變引起牙周病變的患牙，應(yīng)盡早進(jìn)行牙髓治療。病程短者，牙周病變只是個排膿通道，經(jīng)過根管治療后，牙周病變即可愈合。若病程長久，牙周排膿通道處就會有上皮長入，菌斑牙石深入袋內(nèi)，牙周炎病變成立，其療效主要取決于牙周治療的效果。此時較合理的治療順序是：清除髓腔內(nèi)的感染的牙髓—清除牙周袋內(nèi)的感染—完善的根管充填。完成上述治療后數(shù)月后骨質(zhì)仍無修復(fù)，或牙周袋仍深且炎癥不能控制，可再行進(jìn)一步的牙周治療如翻瓣術(shù)等。

2.患牙有深牙周袋，但牙髓活力測試顯示牙髓尚有活力時，可先行牙周治療觀察療效，效果不佳者，需再次明確牙髓的活力，對于檢查牙髓活力尚存但已遲鈍的患牙，不宜過于保守，應(yīng)同時做牙髓治療，這有利于牙周病變的愈合。

3.逆行性牙髓炎：患牙能否保留主要取決于該牙的牙周病變和牙周治療的預(yù)后。治療順序：清除髓腔內(nèi)的感染的牙髓—清除牙周袋內(nèi)的感染—完善的根管充填。對于多根牙只有一個牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不松，則可在根管治療和牙周治療結(jié)束后，將患根截除保留患牙。如牙周病變已十分嚴(yán)重，或患牙過于松動，則可直接考慮拔牙。

在不能確定病原的情況下，死髓牙先做牙髓治療，配合牙周治療；活髓牙則先做牙周治療和調(diào)牙合，若療效不佳，再視情況行牙髓治療。

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