肝大的常見病因，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，供考生參考：

感染（55%）：

（1）病毒性感染：甲型，乙型，丙型，丁型和戊型病毒性肝炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，黃熱病，風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒，柯薩奇病毒，腺病毒，帶狀皰疹病毒，麻疹病毒等感染。

（2）衣原體性感染：如鸚鵡熱等。

（3）立克次性感染：斑疹傷寒，Q熱等。

（4）細(xì)菌性感染：急性梗阻性化膿性膽管炎，慢性膽管炎，原發(fā)性硬化性膽管炎，細(xì)菌性肝膿腫，肝結(jié)核。

（5）螺旋體性感染：鉤端螺旋體病，回歸熱，肝梅毒，萊姆病等。

（6）真菌性感染：放線菌病，芽生菌病，球孢子菌病，隱球菌病，組織漿菌病，念珠菌病，曲菌病，毛霉菌病等。

（7）原蟲性感染：阿米巴性肝膿腫，黑熱病，瘧疾，弓形蟲病，錐蟲病，梨形鞭毛蟲病等。

（8）蠕蟲性感染：血吸蟲病，華支睪吸蟲病，膽道蛔蟲病，蛔蟲性肝膿腫，棘球蚴病，后睪吸蟲病，肝片形吸蟲病，弓首蛔蚴病，毛細(xì)線蟲病，糞圓線蟲病，肺吸蟲病等。

中毒（10%）：

可由四氯化碳，氯仿，乙醇，酚，萘，苯，對乙酰氨基酚，丙戊酸鈉，重金屬，磷，砷，異硫氰基化合物，三硝基甲苯，單胺氧化酶抑制劑，對氨基水楊酸鹽，吡嗪酰胺，乙硫異煙胺，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，雙環(huán)己乙呱啶，胺碘酮，氨酚喹啉，氧化釷，聚氯乙烯，黃曲霉素，毒蕈，異煙肼，辛可芬，保泰松，利福平，四環(huán)素，雙醋酚酊，氯丙嗪，甲睪酮，口服避孕藥，酮康唑，甲基多巴，苯妥英鈉，苯巴比妥，呋喃咀啶，磺胺藥，硫脲類，苯乙雙胍等引起。

肝膽病變（10%）：

（1）肝硬化：門脈性，血吸蟲性，壞死后性，原發(fā)性膽汁性，繼發(fā)性膽汁性，心源性肝硬化等。

（2）腫瘤和囊腫：原發(fā)性肝癌，繼發(fā)性肝癌，肝母細(xì)胞瘤，類癌，肝混合瘤，肝腺瘤，囊腺瘤，肝血管肉瘤，肝血管內(nèi)皮瘤，肝海綿狀血管瘤，成人肝臟多囊病，非寄生蟲性肝囊腫等。

（3）膽汁淤滯性：肝內(nèi)膽汁淤積，肝外膽汁淤積，膽總管結(jié)石，膽管癌，胰頭癌，壺腹癌等。

（4）代謝障礙性：脂肪肝，Relye綜合征，妊娠期急性脂肪肝，肝淀粉樣變性，肝豆?fàn)詈俗冃?，血色病，卟啉病，肝糖原過多癥，類脂組織細(xì)胞增多癥，家族性脾性貧血，膽固醇酯貯積病，神經(jīng)節(jié)苷脂病，黏多糖沉著癥，半乳糖血癥，遺傳性果糖不耐癥，囊性纖維化，α1抗胰蛋白酶缺乏癥，酪氨酸代謝紊亂癥等。

其他因素（5%）：

充血性心力衰竭，三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，心肌炎或心肌病，先天性心臟病，縮窄性心包炎，心包填塞，肝靜脈阻塞、各種血液病，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓纖維化，艾滋病等。

發(fā)病機(jī)制：

1.感染：各種病原微生物性，中毒性肝炎時，因炎癥而有血管充血，組織水腫，炎性細(xì)胞浸潤和其他炎性物質(zhì)的滲出，或因肝細(xì)胞變性，腫脹，或因肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受刺激而大量增生造成肝大，各種感染中以病毒性肝炎為常見。

2.淤血：在充血性心力衰竭，心包填塞，縮窄性心包炎，心包積液及肝靜脈回流受阻時，肝臟因充血而腫大，外觀發(fā)紫，邊緣鈍。

3.膽汁淤積：在原發(fā)性膽汁性肝硬化，胰頭癌，肝內(nèi)外膽道梗阻時，導(dǎo)致膽汁淤積，造成肝大。

4.中毒：某些藥物和肝毒素，各種全身性感染時，病原體除可直接侵犯肝臟外，還可通過毒血癥，高熱，營養(yǎng)不良，缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝細(xì)胞壞死，產(chǎn)生微囊型脂肪沉著，肝炎樣損傷，肝纖維化，肝靜脈阻塞，毛細(xì)膽管淤膽等，造成肝大。

5.代謝異常：脂肪肝，肝淀粉樣變性等病時，脂肪，糖原，類脂質(zhì)，淀粉樣物質(zhì)，銅或鐵質(zhì)沉積在肝臟使之腫大。

6.腫瘤和囊腫：肝癌，肉瘤，良性腫瘤和各種囊腫浸潤肝細(xì)胞使之腫大。

7.其他：免疫損傷，結(jié)締組織疾病，血液病等均可引起肝大。