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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“放射性頜骨骨髓炎 | 2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)小結(jié)&練習(xí)題”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)!
【知識(shí)點(diǎn)】放射性頜骨骨髓炎概念、病因及分類:見(jiàn)于頭頸部惡性腫瘤放療后。放射線能對(duì)惡性腫瘤細(xì)胞的分裂起到抑制作用,但也能對(duì)正常組織產(chǎn)生損害作用。關(guān)于放射性壞死的原因多年來(lái)一直崇尚血管栓塞學(xué)說(shuō)。研究證實(shí),骨組織經(jīng)輻射后的實(shí)質(zhì)組織受損的同時(shí)血管因輻射也發(fā)生一系列形態(tài)及功能上的變化。照射后早期的形態(tài)變化可見(jiàn)因血管內(nèi)膜腫脹而發(fā)生血供減少;晚期則因管壁增厚或內(nèi)皮細(xì)胞增生突向管腔造成血管狹窄或閉塞,導(dǎo)致血供銳減或終止,引起局部營(yíng)養(yǎng)障礙。但近年有研究證實(shí),骨細(xì)胞的損害要遠(yuǎn)比血管損害早,從而對(duì)血管栓塞學(xué)說(shuō)提出異議。應(yīng)當(dāng)說(shuō)放射性骨損害與血管損害應(yīng)是互為因果,互有關(guān)聯(lián)的。頜骨,尤其是下頜骨主要為密質(zhì)骨,含鈣量高,吸收射線量大。因此在頭頸部惡性腫瘤給予根治性照射時(shí)有發(fā)生無(wú)菌性壞死的可能。在此基礎(chǔ)上,如口腔衛(wèi)生不佳、牙源性感染以及損傷或施行拔牙手術(shù)等,均可導(dǎo)致繼發(fā)感染,頜骨骨面外露,形成放射性頜骨壞死(骨髓炎)。放射性頜骨骨髓炎的發(fā)生與射線種類、個(gè)體耐受性、照射方式、局部防護(hù),特別是放射劑量或分次照射方案等均有一定關(guān)系??谇唤M織對(duì)射線平均耐受量為6~8周內(nèi)給予60~80Gy。
【習(xí)題】放射性頜骨壞死,口腔組織對(duì)射線平均耐受量為6~8周內(nèi)給予
A.20~30Gy
B.30~50Gy
C.50~60Gy
D.60~80Gy
E.80~100Gy
【正確答案】D
【答案解析】放射性頜骨壞死(骨髓炎)的發(fā)生與射線種類、個(gè)體耐受性、照射方式、局部防護(hù),特別是放射劑量或分次照射方案等均有一定關(guān)系。口腔組織對(duì)射線平均耐受量為6~8周內(nèi)給予60~80Gy。
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