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詳情醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“全口義齒蠟型試戴——全口義齒排牙和蠟型試戴考點(4)”,具體資料如下,希望對大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔修復學》考試大綱相關(guān)知識點有所幫助。
義齒蠟型完成后,要在患者的口腔內(nèi)進行試戴,發(fā)現(xiàn)問題及時修改,以確保義齒修復成功。試戴蠟型時檢查項目有以下方面:
1. 檢查基托的平穩(wěn)和適合情況
將全口義齒蠟型戴入患者口中,囑患者做正中咬合,并做吸吮動作幾次,使蠟基托貼附在黏膜上。醫(yī)生將兩手示指分別放在左、右兩側(cè)人工牙的抬面上,先左右兩側(cè)交替加壓,再從前向后順序加壓,檢查基托是否翹動。如果翹動、脫位,說明基托與黏膜不密貼,印??赡懿粶蚀_。如果不翹動、不脫位,說明基托平穩(wěn),與黏膜密貼,固位作用好。再囑患者做張口、說話、吞咽等功能活動。如果義齒蠟型脫位,其原因可能是蠟基托邊緣伸展過度,影響唇、頰、舌等軟組織活動?;蛘哌吘壣煺共粔?,封閉作用差。針對原因進行修改,使基托平穩(wěn)并適合口腔內(nèi)情況。
2.檢查頜位關(guān)系
醫(yī)生站在患者后方,用雙手觸摸患者兩側(cè)顳肌。囑患者反復做正中咬合,若能感到雙側(cè)顳肌有明顯收縮,而且動度一致,說明下頜在正中關(guān)系位上。若雙側(cè)顳肌沒有明顯收縮,或者兩側(cè)顳肌收縮力量不一致,說明頜位關(guān)系記錄不準確,下頜有前伸或偏斜,應重新記錄頜位。醫(yī)生也可以用兩手示指或小指觸及患者兩側(cè)外耳道前壁。當患者做正中咬合時,若能感到兩側(cè)髁突均有明顯撞擊,表明頜位關(guān)系記錄準確。反之,亦應重新記錄頜位。
3.檢查垂直距離
當患者下頜處在正中牙合位時,若垂直距離合適,患者表情應自然,面下1/3高度與整個面型的長度協(xié)調(diào),上下唇自然閉合,鼻唇溝、頦唇溝深淺度合適。如果面部表情緊張,上下唇不易閉合,說話時上下牙有撞擊聲等,說明垂直距離過高??蓪⑾骂M人工牙取下,加軟蠟重新記錄。如果面容顯得蒼老,說明垂直距離過低。可在下頜人工牙牙合面上加上軟蠟,取得準確的垂直距離,然后重新上牙合架排牙。
4.檢查正中牙合
正中牙合時,上下頜人工牙應達到最廣泛、均勻的接觸關(guān)系:每一個牙都與對頜的兩個牙(除下頜中切牙和上頜第二磨牙)接觸對位;第一磨牙為中性關(guān)系;尖牙的對位關(guān)系正確;覆胎覆蓋正常等。醫(yī)生將拇指和示指放在上頜蠟基托前磨牙區(qū)的頰側(cè),讓患者反復做正中咬合動作,基托應平穩(wěn)不翹動。如果基托有移位現(xiàn)象,如下頜后退或上下頜義齒扭動或推動上頜義齒向前,表明有早接觸點或頜位記錄不正確。應調(diào)牙合或重新記錄頜位關(guān)系。
5.檢查平衡牙合
讓患者作前伸、左側(cè)及右側(cè)咬合,觀察上下頜人工牙是否能達到平衡牙合接觸。至少要達到三點接觸牙合平衡。
6.檢查是否符合美觀的要求
檢查人工牙排列是否符合美觀的要求。前牙的形態(tài)、大小、顏色與患者的面型、膚色、年齡是否和諧。
上下前牙中線是否與面部中線一致,上前牙切緣連線與瞳孔連線是否平行,上唇下緣顯露出的上前牙切緣是否是2mm。上唇豐滿度是否滿意。
試戴合適后,征求患者的意見,進行必要的修改,盡可能使患者滿意。
7.完成義齒
義齒蠟型試戴合適,而且患者表示滿意之后,將蠟型放回模型上?;羞吘壖酉灧忾],以防裝盒時石膏流入蠟基托與模型之間,使基托變形。修整蠟型,使之符合要求:①基托厚薄均勻:一般為1.5——2.0mm,骨突區(qū)要加厚,邊緣稍加厚呈圓鈍狀。唇側(cè)基托的厚度,根據(jù)前部牙槽嵴的豐滿度做適當增減。②伸展適度:唇、頰、舌側(cè)基托達到黏膜移行皺襞處;上頜基托后部兩側(cè)面蓋過上頜結(jié)節(jié),中部達后堤區(qū);下頜基托后緣蓋過磨牙后墊前1/3——1/2。唇、頰、舌系帶外形成切跡狀緩沖,美觀自然。③表面光潔:基托磨光面呈凹斜面,以利唇頰軟組織和舌的活動及義齒的固位。雕刻出人工牙的頸緣線,唇、頰側(cè)要形成與天然牙相似的牙根突度。刮凈人工牙面上的蠟質(zhì),將基托磨光面用酒精吹燈吹光。
蠟型完成之后,用反裝法裝盒。經(jīng)去蠟、填膠、熱處理、開盒、磨平、磨光,完成義齒。這些步驟和方法,與可摘局部義齒的制作要求相同。
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