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詳情口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目較多,知識點復(fù)雜,為了幫助大家拿下重要考點內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床綜合-外科感染考點及經(jīng)典例題講解”具體資料,希望對大家有幫助!
【外科感染考頻指數(shù)】★★★★
【外科感染考點精講】
預(yù)防外科感染應(yīng)該做到:加強衛(wèi)生宣教,注意個人清潔和公共衛(wèi)生;及時地正確處理各種新鮮的傷口創(chuàng)面,清除污染的細菌和異物,去除血塊與無活力組織,避免過多使用電灼等以減少組織創(chuàng)傷,正確使用引流有助于防止與減少創(chuàng)口感染。改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),糾正貧血與低蛋白血癥等。在惡性腫瘤的化療、放療期間,增強機體抗感染的能力,輔用免疫增強劑,白細胞數(shù)過少時應(yīng)暫?;⒎暖?,或輸注白細胞。及時使用有效的特異性免疫療法。切斷病原菌傳播環(huán)節(jié) 預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染尤為重要。
【外科感染進階攻略】
感染導(dǎo)致的局部急性炎癥有紅、腫、熱、痛和功能障礙的典型局部癥狀。
全身感染嚴(yán)重時常有發(fā)熱、呼吸心跳加快,頭疼乏力、全身不適、食欲減退等表現(xiàn)。嚴(yán)重膿毒癥時可有尿少、神志不清、乳酸血癥等器官灌注不足的表現(xiàn),甚至出現(xiàn)休克和多器官功能障礙。破傷風(fēng)有肌強直性痙攣;氣性壞疽和其他產(chǎn)氣菌蜂窩織炎可出現(xiàn)皮下捻發(fā)音(氣泡)。
波動感是診斷膿腫的主要依據(jù),但應(yīng)注意與血腫、動脈瘤或動靜脈瘺區(qū)別。深部膿腫波動感可不明顯,但局部有壓痛,可有發(fā)熱與白細胞計數(shù)增加,影像學(xué)(B超、CT、MRI)檢查、局部穿刺有助診斷。取膿液、血、尿、痰或穿刺液做細菌培養(yǎng)(包括需氧菌、厭氧菌和真菌)以及藥物敏感試驗,必要時重復(fù)培養(yǎng)。根據(jù)病程長短可分為急性、亞急性與慢性感染。病程在3周之內(nèi)為急性感染,超過2個月為慢性感染。
【外科感染易錯易混辨析】
感染的病理類型可分為非特異性感染和特異性感染。
非特異性感染的病理變化是因致病菌入侵在局部引起急性炎癥反應(yīng)。可能出現(xiàn)下列結(jié)果:經(jīng)有效藥物的治療,吞噬細胞和免疫成分能較快地制止病原體,清除組織細胞崩解產(chǎn)物與死菌,炎癥消退,感染就可以治愈(炎癥好轉(zhuǎn));人體抵抗力占優(yōu)勢,感染局限化,組織細胞崩解物和滲液可形成膿性物質(zhì),聚于創(chuàng)面或組織間,或形成膿腫。在有效的治療下,炎癥病變或小的膿腫可以吸收消退(局部化膿)。病菌毒性大、數(shù)量多或(和)宿主抵抗力明顯不足,感染迅速擴展,病菌可定植予血液出現(xiàn)菌血癥;機體對于感染的過度反應(yīng)還可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征成為膿毒癥(炎癥擴展)。病菌大部分被消滅,但尚有少量殘存;組織炎癥持續(xù)存在,中性粒細胞浸潤減少而成纖維細胞和纖維增加,變?yōu)槁匝装Y。
特異性感染包括結(jié)核病、破傷風(fēng)和氣性壞疽和真菌感染。結(jié)核病的致病因素是結(jié)核桿菌的磷脂、糖脂、結(jié)核菌素等引起獨特的局部組織浸潤性結(jié)節(jié)、肉芽腫、干酪樣壞死等。結(jié)核菌素可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。部分病變可表現(xiàn)為“冷膿腫”;破傷風(fēng)和氣性壞疽都呈急性過程,但病情完全不同。真菌感染一般發(fā)生在患者的抵抗力低下時,常為二重感染,侵及黏膜和深部組織。
知識點隨手練
一、A1型選擇題
1.關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用抗生素,下列哪項是錯誤的
A.聯(lián)合以多為好
B.能提高抗菌效果
C.可降低藥物劑量
D.能減少毒性反應(yīng)
E.能防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性
2.預(yù)防無菌切口感染的主要措施為
A.皮下止血不用電烙
B.血管結(jié)扎要用絲線
C.嚴(yán)格無菌操作
D.手術(shù)完畢用等滲鹽水沖洗傷口
E.切口放置引流物
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。若炎癥范圍較大或有擴展趨勢的感染,需全身用藥。應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)與藥敏試驗選用有效抗生素,在尚無結(jié)果時,可以根據(jù)感染部位、臨床表現(xiàn)、膿液性狀等估計病原菌種類,選用適當(dāng)抗菌藥物。能提高抗菌效果;可降低藥物劑量;能減少毒性反應(yīng);能防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性。
2.【答案及解析】C。預(yù)防無菌切口感染的主要措施為在實施操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念。
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