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詳情2024年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考開始啦!醫(yī)學教育網小編為大家整理“口腔頜面外科學——局麻并發(fā)癥及其防治”知識點,通過知識回顧,加強記憶,希望可以幫助各位考生更好的掌握!
【考頻指數(shù)】 ★★★★
考點點撥:局麻并發(fā)癥及其防治
1.暈厥
突發(fā)性、暫時性意識喪失。頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力。
防治:停止注射,放平座椅,頭低位;松解衣領,保持呼吸通暢;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;針刺人中穴;氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。
2.超敏反應
延遲:血管神經性水腫,蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜。
即刻:驚厥、昏迷、呼吸、心臟驟停。
輕癥:脫敏藥物
嚴重:迅速靜注安定10~20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉,每次3~5ml,直至驚厥停止。
3.中毒
興奮:煩躁、多話、惡心、嘔吐、多汗;
抑制:脈搏細弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。
輕微:平臥位,松解頸部衣扣,使呼吸暢通,待麻藥在體內分解后癥狀可自行緩解。
重者:給氧、補液、抗驚厥、激素及升壓藥。
4.血腫
注射針刺破血管所致,較常見于上牙槽后神經、眶下神經阻滯麻醉時。
防治原則:注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時不要反復穿刺。若局部已出現(xiàn)血腫,可立即壓迫止血,并予冷敷;并可酌情給予抗感染及止血藥物。48小時后,局部熱敷或理療,促使血腫吸收消散。
5.感染
紅、腫、熱、痛;
6.暫時性面癱
下牙槽神經口內阻滯麻醉,麻醉面神經。
7.暫時性牙關緊閉
下牙槽神經口內阻滯麻醉,麻藥注入翼內肌或咬肌。
【例題?A2型題】
男性,50歲,拔牙時注射局麻藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱,其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應為
A.暈厥
B.過敏反應
C.中毒
D.神經損傷
E.頸交感神經綜合征
【答案】A
【解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。
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