一、A1型選擇題

1.關于顳下頜關節(jié)滑膜炎的治療下列說法正確的是

A.口服阿片類鎮(zhèn)痛藥

B.潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml進行局部封閉

C.硬化劑5%魚肝油酸鈉0.25～0.5ml作關節(jié)腔內(nèi)注射

D.使用2%普魯卡因2ml關節(jié)腔內(nèi)注射

E.2%普魯卡因5ml扳機點封閉

2.下列哪項不是顳下頜關節(jié)可逆性保守治療的原則

A.藥物治療

B.理療

C.局部封閉

D.正畸矯治

E.咬合板

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。顳下頜關節(jié)滑膜炎：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉或美洛昔康）、理療、關節(jié)封閉治療（潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于關節(jié)上腔。一般第二次關節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍需待3個月之后，且不應多次注射，以1～2次為宜）。

2.【答案及解析】D。顳下頜關節(jié)紊亂以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療程序應先用可逆性保守治療，如藥物治療、理療、封閉和咬合板等；然后用不可逆性保守治療，如調(diào)（牙合）、正畸矯治等；最后選用關節(jié)鏡外科和各種手術治療。

顳下頜關節(jié)紊亂病診斷及治療（★★★）

【進階攻略】內(nèi)容很重要，需要牢記。

【易錯易混辨析】鑒別診斷：

①腫瘤：頜面深部腫瘤可引起開口困難或牙關緊閉，如顳下頜關節(jié)良性或惡性腫瘤、顳下窩腫瘤、上頜竇后壁癌、鼻咽癌等。②顳下頜關節(jié)急性化膿性關節(jié)炎，發(fā)病急，關節(jié)區(qū)痛并伴有腫脹，關節(jié)區(qū)壓痛明顯，由于關節(jié)腔內(nèi)積液可致后牙開（牙合）、錯（牙合）等（牙合）關系改變。許勒位片上顯示關節(jié)間隙明顯增寬有助于診斷，關節(jié)腔內(nèi)穿刺可抽吸出膿性積液。

③創(chuàng)傷性關節(jié)炎

急性：關節(jié)區(qū)腫脹、疼痛及開口受限等；

慢性：咀嚼肌酸痛、關節(jié)內(nèi)雜音、開口受限、關節(jié)區(qū)及面部疼痛。