【葉冬】2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)綜合精選課程講座——外科感染

2019-01-10 19:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于由葉冬老師主講的2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)綜合精選課程講座——外科感染，相信很多備考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生很感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將課程講義分享給大家，相信對(duì)大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容會(huì)有幫助，具體如下：

.概論	（1）病因和預(yù)防
	（2）感染發(fā)生的病理
	（3）診斷
	（4）治療
2.軟組織急性感染	（1）病因與臨床表現(xiàn)
2.軟組織急性感染	（2）治療
3.全身化膿性感染	（1）分類
	（2）診斷
	（3）治療
4.特殊性感染	（1）破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷、防治
4.特殊性感染	（2）氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷、防治

概述——病因

病菌的致病因素	病菌有黏附因子、莢膜或微莢膜
	病菌的各種毒素引起全身性反應(yīng)
	入侵?jǐn)?shù)量
感染的原因	局部因素	皮膚黏膜的疾病與損害。
		堵塞缺血（一潭臭死水）
	抗感染↓	嚴(yán)重?fù)p傷或休克、糖尿病、尿毒癥，放化療者等
	條件性感染	條件性感染	人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，未致病的微生物變成致病微生物
		二重感染	使用廣譜抗生素→原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖
預(yù)防	無菌觀念，改善患者全身狀態(tài)，積極抗炎

感染發(fā)生的病理

病理	轉(zhuǎn)歸
非特異性感染	炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放；血管通透性增加；血漿成分滲出，局部出現(xiàn)紅腫熱痛	好轉(zhuǎn)，局部化膿，炎癥擴(kuò)散轉(zhuǎn)慢性
特異性感染	病原菌	后果
	結(jié)核病	浸潤性結(jié)節(jié)、肉芽腫、干酪樣壞死、冷膿腫
	破傷風(fēng)與氣性壞疽	強(qiáng)烈的全身中毒癥狀
	真菌	發(fā)生局部炎癥，形成肉芽腫含巨細(xì)胞和菌絲

診斷、預(yù)防、治療

臨床表現(xiàn)	局部	急性炎癥	紅、腫、熱、痛和功能障礙的典型表現(xiàn)
		慢性感染	局部腫脹或硬結(jié)形成
		膿腫形成	可有波動(dòng)感
	全身	嚴(yán)重膿毒癥時(shí)可有尿少、神志不清，甚至休克
診斷	波動(dòng)感是診斷淺部膿腫主要依據(jù)
	穿刺可明確診斷并可確定致病菌
預(yù)防	注意衛(wèi)生，改善全身情況等
治療	消除感染病因和毒性物質(zhì)（及時(shí)排膿、引流），制止病菌生長，增強(qiáng)人體抗感染能力，促使組織修復(fù)

幾種軟組織急性感染

癤☆☆	癰☆☆	急性蜂窩織炎	丹毒
概念	單個(gè)毛囊及其周圍的急性化膿性感染	多個(gè)毛囊的化膿性感染	疏松結(jié)締組織的急性感染	皮膚淋巴管網(wǎng)急性炎癥也稱流火
致病	金葡	金葡	鏈球,金葡	乙型溶鏈

癤☆☆	癰☆☆	蜂窩織炎	丹毒
特點(diǎn)	危險(xiǎn)三角的癤可→顱內(nèi)感染紅腫熱痛	好發(fā)于肩背部,紫紅色,邊界不清	不易局限迅速擴(kuò)散,無明顯分界,明顯毒血癥	很少壞死或化膿皮膚紅疹，中間稍淡火燒樣痛
治療	局部治療為主，可用針尖將膿栓剔出，不可擠壓	+字切口,清除壞死組織，切除范圍超過病變邊緣	抗生素（一般青霉素）,形成膿腫切開引流	抗生素（首選青霉素）,局部熱敷,50%硫酸鎂濕敷