關(guān)于由葉冬老師主講的2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床醫(yī)學綜合精選課程講座——外科感染，相信很多備考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生很感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)小編將課程講義分享給大家，相信對大家復(fù)習本部分內(nèi)容會有幫助，具體如下：
| .概論 |
（1）病因和預(yù)防 |
| （2）感染發(fā)生的病理 |
| （3）診斷 |
| （4）治療 |
| 2.軟組織急性感染 |
（1）病因與臨床表現(xiàn) |
| （2）治療 |
| 3.全身化膿性感染 |
（1）分類 |
| （2）診斷 |
| （3）治療 |
| 4.特殊性感染 |
（1）破傷風的臨床表現(xiàn)、診斷、防治 |
| （2）氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷、防治 |
概述——病因
| 病菌的致病因素 |
病菌有黏附因子、莢膜或微莢膜 |
| 病菌的各種毒素引起全身性反應(yīng) |
| 入侵數(shù)量 |
| 感染的原因 |
局部因素 |
皮膚黏膜的疾病與損害。 |
| 堵塞缺血（一潭臭死水） |
| 抗感染↓ |
嚴重損傷或休克、糖尿病、尿毒癥，放化療者等 |
| 條件性感染 |
條件性感染 |
人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，未致病的微生物變成致病微生物 |
| 二重感染 |
使用廣譜抗生素→原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖 |
| 預(yù)防 |
無菌觀念，改善患者全身狀態(tài)，積極抗炎 |
感染發(fā)生的病理
病理 |
轉(zhuǎn)歸 |
| 非特異性感染 |
炎癥介質(zhì)、細胞因子釋放；血管通透性增加；血漿成分滲出，局部出現(xiàn)紅腫熱痛 |
好轉(zhuǎn)，局部化膿，炎癥擴散轉(zhuǎn)慢性 |
| 特異性感染 |
病原菌 |
后果 |
| 結(jié)核病 |
浸潤性結(jié)節(jié)、肉芽腫、干酪樣壞死、冷膿腫 |
| 破傷風與氣性壞疽 |
強烈的全身中毒癥狀 |
| 真菌 |
發(fā)生局部炎癥，形成肉芽腫含巨細胞和菌絲 |
診斷、預(yù)防、治療
| 臨床表現(xiàn) |
局部 |
急性炎癥 |
紅、腫、熱、痛和功能障礙的典型表現(xiàn) |
| 慢性感染 |
局部腫脹或硬結(jié)形成 |
| 膿腫形成 |
可有波動感 |
| 全身 |
嚴重膿毒癥時可有尿少、神志不清，甚至休克 |
| 診斷 |
波動感是診斷淺部膿腫主要依據(jù) |
| 穿刺可明確診斷并可確定致病菌 |
| 預(yù)防 |
注意衛(wèi)生，改善全身情況等 |
| 治療 |
消除感染病因和毒性物質(zhì)（及時排膿、引流），制止病菌生長，增強人體抗感染能力，促使組織修復(fù) |
幾種軟組織急性感染
癤☆☆ |
癰☆☆ |
急性蜂窩織炎 |
丹毒 |
| 概念 |
單個毛囊及其周圍的急性化膿性感染 |
多個毛囊的化膿性感染 |
疏松結(jié)締組織的急性感染 |
皮膚淋巴管網(wǎng)急性炎癥也稱流火 |
| 致病 |
金葡 |
金葡 |
鏈球,金葡 |
乙型溶鏈 |
癤☆☆ |
癰☆☆ |
蜂窩織炎 |
丹毒 |
| 特點 |
危險三角的癤可→顱內(nèi)感染紅腫熱痛 |
好發(fā)于肩背部,紫紅色,邊界不清 |
不易局限迅速擴散,無明顯分界,明顯毒血癥 |
很少壞死或化膿皮膚紅疹，中間稍淡火燒樣痛 |
| 治療 |
局部治療為主，可用針尖將膿栓剔出，不可擠壓 |
+字切口,清除壞死組織，切除范圍超過病變邊緣 |
抗生素（一般青霉素）,形成膿腫切開引流 |
抗生素（首選青霉素）,局部熱敷,50%硫酸鎂濕敷 |
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