選擇醫(yī)考，追夢(mèng)醫(yī)考，這是一場(chǎng)“硬仗”，需要堅(jiān)韌不拔的耐力和恒心。為幫助大家更加有效率的復(fù)習(xí)備考，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)復(fù)習(xí)筆記：窩洞分類，抗力形與固位形具體資料內(nèi)容分享給大家，希望有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】為方便臨床記錄，以各牙面英語的第一個(gè)字母命名，也是國(guó)際通用的記錄方法。如頰面buccal寫為B：舌面lingual寫為L(zhǎng)；（牙合）面occlusal寫為O；遠(yuǎn)中面distal寫為D；近中面mesial寫為M；唇面labial寫為L(zhǎng)a；切端incisal寫為I。

根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年G.V.Black將窩洞分為5類，廣泛應(yīng)用，被稱為窩洞的G.V.Black分類法：

Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞、磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞、前磨牙的（牙合）面窩溝洞、上前牙的腭面窩溝洞。以磨（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。

Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

窩洞的結(jié)構(gòu)：窩洞由洞壁、洞角和洞緣組成。

【進(jìn)階攻略】窩洞的抗力形是使充填體和余留牙體組織能夠承受咬合力而不會(huì)破裂的特定形狀。洞底必須建立在牙本質(zhì)上，充填體才能獲得一定的厚度，從而具有強(qiáng)度。后牙洞深以到達(dá)釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm為宜。前牙可到達(dá)釉質(zhì)牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)面。盒狀洞形是窩洞最基本的抗力形，要求窩洞底平，側(cè)壁平面與洞底垂直，點(diǎn)、線角圓鈍。雙面洞的洞底應(yīng)以階梯結(jié)構(gòu)均勻分擔(dān)（牙合）力，鄰面的齦壁應(yīng)與牙長(zhǎng)軸垂直，深度，不得小于1mm。窩洞外形線呈圓緩曲線，應(yīng)酌情降低薄壁弱尖高度，外形擴(kuò)展超過頰舌尖間距的1/2則需降低牙尖高度，并做牙尖覆蓋。

窩洞的固位形是使充填體能保留于洞內(nèi)，承受力后不移位、不脫落的特定形狀。充填體主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的機(jī)械榫合力存留。其形狀分為側(cè)壁固位（各類洞形最基本的固位形，防止充填體沿洞底向側(cè)方移位）、倒凹固位（防止充填體從垂直方向脫位，在釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.5mm以內(nèi)，倒凹和固位溝以0.2mm深為宜）、鳩尾固位（防止充填體從水平方向脫落，在軸髓線角的內(nèi)側(cè)，寬度為后牙所在頰舌尖間距的1/3——1/2）、梯形固位（防止充填體從與梯形底呈垂直方向的脫位，居釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm）

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