兒童顱面部與牙列的生長發(fā)育是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學(xué)章節(jié)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理相關(guān)內(nèi)容如下：

★生長發(fā)育的年齡階段分期

（1）胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生前稱為胎兒期。妊娠頭2個月也稱為胚芽期。該期最易受基因變異和環(huán)境有害因素的影響，母體營養(yǎng)不良和母體疾病也會影響胎兒。如孕婦服用腎上腺皮質(zhì)激素，可導(dǎo)致無腦兒或唇、腭裂。

胚胎第4周，外胚層、內(nèi)胚層、中胚層逐漸分化形成；

胚胎第6周，來自外胚層的乳牙牙板也已開始發(fā)生。

胚胎第7-8周，面部突起完成聯(lián)合，初現(xiàn)人的面形，口腔和鼻腔外形形成；

胚胎第14周，口鼻腔分開；乳牙鈣化開始；

胚胎16周，恒牙胚開始形成；

胎兒20周，胎兒出現(xiàn)吮吸反射；

（2）新生兒期：是自胎兒娩出至出生后4周。生理變化：恒溫→低溫；濕潤→干燥；體重

下降；生理性黃疸。新生兒唾液腺不發(fā)達(dá)，口腔黏膜干燥，易發(fā)生白色念珠菌感染。

新生線（neonatal line）：胎兒離開母體后環(huán)境與營養(yǎng)的變化在乳牙鈣化進(jìn)程上留有記錄，即在乳牙冠部同一時期發(fā)育的釉質(zhì)上，出現(xiàn)較明顯的低礦化橫線，稱發(fā)育停止線，又稱～。

上皮珠（epithelial peal）：新生兒口腔的牙槽粘膜上可出現(xiàn)一至數(shù)個白色米粒大小的球狀物，這是牙板上皮剩余形成的角化物，稱為上皮珠或馬牙子。不必做處理，可自行脫落。

（3）嬰兒期：自出生后4周到1歲。此期的特點(diǎn)是體格生長迅速快，1周歲體重可達(dá)出生的3倍，身高約為出生時的1.5倍。6個月左右乳牙開始萌出。

（4）幼兒期：1-3歲為幼兒期。乳牙外傷多發(fā)生在這個階段。3歲左右乳牙全部出齊，但牙齒硬組織礦化程度低，易患齲。此期可以利用語言文字形成條件反射，開始培養(yǎng)小兒的衛(wèi)生習(xí)慣。

（5）學(xué)齡前期：3歲至6-7歲為學(xué)齡前期。感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病開始出現(xiàn)。

（6）學(xué)齡期：6-7歲到青春期前為學(xué)齡期。淋巴系統(tǒng)的發(fā)育處于高峰期，頸部和腹股溝處的淋巴結(jié)可以觸及。

（7）青春期：10-20歲為青春期。分為青春前期、性征發(fā)育期、青春后期。

淋巴系統(tǒng)：從幼兒期到學(xué)齡期，持續(xù)快速發(fā)育，11-12歲達(dá)高峰，約為成人的兩倍

神經(jīng)系統(tǒng)：為最早開始發(fā)育的系統(tǒng)，6歲左右達(dá)到成人的90%

體格生長：出生后1-2歲和9-14歲有兩個快速生長期

生殖系統(tǒng)：從青春期開始快速發(fā)育

嬰兒出生時，顱骨與面骨之比約為8：1，到成人時約為1：1.頭蓋骨的生長早于上頜骨，上頜骨早于下頜骨。顱面骨骼的第一快速期在出生后7個月，此期乳牙開始萌出，第2個快速期在4-7歲，此期乳牙列建合完成，第一恒磨牙開始萌出，第3快速期出現(xiàn)在11-13歲，此期間完成乳恒牙列交替，第二恒磨牙萌出，第4快速期出現(xiàn)在16-19歲，此期間恒牙列形成并且恒牙合建立。前囟在1歲-1歲半時完全閉合，后囟在出生后6-8周閉合；顱骨縫早閉見于小頭畸形，骨縫晚閉見于佝僂病、呆小癥和腦積水，骨縫不閉合見于顱骨、鎖骨發(fā)育不全患者。顱縫閉合后，顱骨體積的增長依靠骨的表面增生，即在骨膜下增生新骨，以增大體積，在骨的內(nèi)側(cè)面陳骨吸收，保持其原有骨的厚度不變，而形體日漸增大。在面骨中髁突是最后停止發(fā)育的，到20-25歲時才完全骨化不再生長。兒童時期，如果因感染或外傷損壞髁突，可造成小頜畸形。

牙齒的發(fā)育過程包括牙胚的發(fā)生、牙體組織的形成和牙齒萌出。也稱為生長期、鈣化期和萌出期。牙萌出時刺激三叉神經(jīng)，引起唾液分泌量增加，但由于小兒的吞咽功能還不完善，口底又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的“生理性流涎”。

★牙列的臨床分期

（1）無牙期：出生至6～8個月，乳牙未萌出

（2）乳牙列形成期：6～8個月至3歲，乳牙開始萌出至20個乳牙全部萌出。

（3）乳牙列期：3歲至6歲，乳牙列完成至第一個恒牙萌出。

（4）混合牙列期：6歲至12歲，乳恒牙替換時期。

（5）恒牙列期：12歲以后，全部乳牙被替換進(jìn)入恒牙列期。

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