病例分析診斷中的鑒別診斷：患者，女，52歲。因刷牙出血前來(lái)就診。

2022-03-30 12:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病例分析

患者，女，52歲。因刷牙出血前來(lái)就診。自述刷牙時(shí)牙齦出血2年余，有時(shí)吃蘋(píng)果，饅頭等食物時(shí)牙齦出血，近1個(gè)月早晨起床偶有唾液中帶紅色血絲。曾作常規(guī)血象檢查，未見(jiàn)異常。無(wú)咬合不適或牙齒松動(dòng)。檢查可見(jiàn)全口牙石（+），有大量菌斑堆積，全口牙齦齦緣中度充血，齦乳頭充血腫大，探診出血明顯，但無(wú)附著水平喪失，牙齒無(wú)松動(dòng)，咬合關(guān)系未見(jiàn)異常。X線片顯示全口牙槽骨無(wú)明顯吸收。檢查結(jié)果如下圖：

(2).請(qǐng)給出以上病例分析診斷中的鑒別診斷。（本題滿分6.00分）

【參考答案要點(diǎn)】（6分）

鑒別診斷：

（1）慢性牙周炎：有牙齦炎的臨床表現(xiàn)，但有附著水平喪失和牙周袋形成，牙齒松動(dòng)，X線片顯示牙槽骨明顯吸收。

（2）血液疾?。ㄈ?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、血小板減少性紫癜、血友病等）：可表現(xiàn)牙齦出血紅腫，但一般無(wú)疼痛，血象檢查有異常，出血不易止住。

（3）妊娠期齦炎：患者為妊娠期婦女，全口牙齦、牙尖乳頭紅腫，有自發(fā)性出血。

（4）急性壞死性潰瘍性齦炎：牙間乳頭及牙齦緣出現(xiàn)壞死性潰瘍，潰瘍表面覆蓋灰黃色假膜，牙齦出血，疼痛明顯，有特殊腐敗性臭味。

【該題針對(duì)“ 慢性齦炎 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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