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深齲與牙髓炎的鑒別診斷
練習(xí)題:
1.在診斷深齲和可復(fù)性牙髓炎時(shí),用了冷水做溫度試驗(yàn),應(yīng)避免
A.隔離唾液
B.干燥牙面
C.先測(cè)下牙后測(cè)上牙
D.冷水進(jìn)入窩洞內(nèi)
E.先測(cè)對(duì)照牙
【正確答案】 D
【答案解析】 深齲可在冷水進(jìn)入窩洞時(shí)敏感,而冷刺激敏感是鑒別深齲和可復(fù)性牙髓炎的重要依據(jù),所以做冷測(cè)時(shí)要避免冷水入窩洞。
2.患者,女,左下后牙吃食物不適就診。檢查見(jiàn)左下第一磨牙(牙合)面深齲洞,冷刺激進(jìn)洞后敏感,食物嵌塞痛,溫度試驗(yàn)同對(duì)照牙。左下第二前磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴處透暗色,叩診(+),溫度測(cè)試遲緩性疼痛。左下第二前磨牙和第一磨牙的診斷可能為
A.深齲、深齲
B.深齲、可復(fù)性牙髓炎
C.慢性牙髓炎、深齲
D.急性牙髓炎、可復(fù)性牙髓炎
E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎
【正確答案】 C
【答案解析】 深齲:病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層,明顯的齲洞,腐質(zhì)多,洞底深、接近髓腔,患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀,也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀,但沒(méi)有自發(fā)性疼痛。第一磨牙溫度測(cè)試同對(duì)照牙,符合深齲的表現(xiàn),故診斷為深齲。第二前磨牙邊緣嵴處透暗色,表明有齲洞的形成,溫度測(cè)試遲緩性痛,叩診(+),為牙髓慢性炎癥的表現(xiàn),故第二前磨牙診斷為慢性牙髓炎。
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