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10月30日 19:00-21:00
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詳情關于“口腔助理醫(yī)師核心考點:顳下頜關節(jié)強直概念、分類、臨床表現(xiàn)和診斷”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享如下,希望對大家備考有所幫助!
【考頻指數(shù)】★★★★
1.概念、分類
由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導致的關節(jié)固定、運動喪失。
內(nèi)強直:關節(jié)內(nèi)發(fā)生病變,造成關節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連。
外強直:關節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變。
2.臨床表現(xiàn)和診斷
(1)關節(jié)內(nèi)強直:①進行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形:面部兩側(cè)不對稱,頦部偏向患側(cè);患側(cè)下頜體、下頜支短小,患側(cè)面部豐滿,雙側(cè)強直者形成特殊的小頜畸形面容。③咬合關系紊亂,發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后,則面部和咬合關系無明顯畸形,僅有開口受限。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。
(2)關節(jié)外強直:①進行性開口困難,有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關系紊亂較關節(jié)內(nèi)強直為輕,其原因是病理變化發(fā)生在關節(jié)外部,下頜骨的主要發(fā)育中心未受侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查:在下頜骨或顴骨后前位片上,有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄,密度增高。
(3)混合性強直:關節(jié)內(nèi)強直和關節(jié)外強直同時存在的病例,兼有兩者的臨床表現(xiàn),稱為混合性強直。
3.治療原則和預防
關節(jié)內(nèi)強直:髁突切除術(shù)及顳下頜關節(jié)成形術(shù)。
關節(jié)外強直:切斷和切除頜間攣縮的瘢痕、鑿開頜間粘連的骨質(zhì),以恢復開口度。
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