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典型病變X線影像-牙周病、頜骨骨髓炎

2020-11-12 17:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“典型病變X線影像-牙周病、頜骨骨髓炎”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對大家復習備考2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試有所幫助!

牙周病

常用影像學檢查方法包括根尖片、(牙合)翼片和曲面體層片。根尖片分角線技術(shù)拍攝的根尖片所顯示的牙槽骨吸收會有不同程度的失真,造成測量骨缺失量不夠準確,尤其是不易辨別頰、舌側(cè)牙槽骨高度。根尖片平行投照技術(shù)顯示牙槽骨吸收的情況明顯優(yōu)于分角線投照,但這種技術(shù)要求使用持片器和定位投照裝置。(牙合)翼片能較真實反映牙槽骨吸收程度和類型,適用于牙周炎的早期,不能顯示整個牙根及根尖周骨質(zhì)情況。曲面體層片可在一張X線片上觀察上下頜牙及牙周組織情況,了解牙槽骨吸收類型和程度,且能對比觀察。曲面體層片投照方便快捷,患者所接受的照射劑量小于全口根尖片的照射量。但是曲面體層片對細微結(jié)構(gòu)的顯示較根尖片差;因投照時與頸椎重疊造成前牙區(qū)影像不清、放大或縮?。挥袝r體層域與牙槽骨厚度不完全吻合,顯示牙槽骨吸收情況與臨床不符。因此曲面體層片不能取代根尖片檢查。

X線表現(xiàn)

牙槽骨吸收,牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失,牙槽嵴高度降低。

①水平型吸收

②垂直型吸收

③混合型吸收

牙槽骨吸收程度:輕度、中度和重度

頜骨骨髓炎

牙源性中央性頜骨骨髓炎

骨質(zhì)破壞期:早期骨小梁破壞而導致的輕微骨密度減低。隨病變進展,以病原牙為中心的單發(fā)或多發(fā)密度減低區(qū),大小不等,邊界模糊不清。

病變局限期:骨質(zhì)破壞區(qū)和硬化區(qū)同時存在。骨破壞區(qū)中可有死骨形成??捎泄悄し磻?,表現(xiàn)為密質(zhì)骨外的高密度線條狀影像。

修復期:骨小梁變粗、數(shù)目增多,排列與正常骨紋理不同,呈較致密影像。死骨脫落導致骨缺損,病理性骨折錯位愈合導致頜骨畸形。

牙源性邊緣性頜骨骨髓炎:骨密度增高,其中可見局限性骨質(zhì)破壞灶??梢娒苜|(zhì)骨外有骨質(zhì)增生,增生的骨質(zhì)邊緣較整齊,升支外側(cè)密質(zhì)骨無明顯破壞。

嬰幼兒頜骨骨髓炎(非牙源性化膿性炎癥):早期X線無異常,晚期病變頜骨廣泛破壞,表現(xiàn)為不規(guī)則骨質(zhì)破壞、死骨形成,并有牙齒移位、缺失。

Garré骨髓炎:骨膜成骨,不形成膿腫,無骨壞死發(fā)生。

病因:根尖周感染,也可來自冠周炎或牙濾泡。

頜骨放射性骨壞死:

頜骨:早期骨質(zhì)呈彌漫性疏松,進而有不規(guī)則破壞,呈斑點狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變,病變邊界多不清楚。

牙及牙周:放射性齲較多見,好發(fā)于牙頸部,常進展較快而形成猖獗齲。

牙源性上頜竇炎:華特位片顯示患側(cè)上頜竇密度彌漫性增高或氣腔明顯縮小,周圍可見肥厚的黏膜影像。

雙膦酸鹽相關(guān)頜骨壞死:雙膦酸鹽治療重要并發(fā)癥,影像學無特異性。

牙周膜間隙增寬、骨硬板和下頜管壁增厚、局部骨硬化、拔牙窩愈合不良以及密質(zhì)骨沉積導致的頜骨膨隆。

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