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阻生牙概念及臨床分類和牙根拔除術(shù)

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牙根拔除術(shù)

1.斷根處理原則:

原則上各種斷根皆應(yīng)在進(jìn)行拔牙術(shù)時同時取出。

如患者的體質(zhì)較弱或有其它系統(tǒng)疾病時,亦可延期拔除。

如斷根較短,僅為根尖部折斷,且本身無炎癥存在,(一般為阻生牙,埋伏牙,錯位牙),也可不予拔除。

2.斷根拔除的操作要求:

必須在清楚的直視下進(jìn)行,切忌在未看清斷根時盲目操作。

良好的照明條件。

良好的止血。

3.根鉗拔除法

適應(yīng)證:高位殘根,牙頸部折斷的斷根,或雖折斷部位低于牙槽嵴,但在去除少許牙槽骨壁后,仍能以根鉗夾住斷根者。

4.牙挺拔除法

適應(yīng)證:根的折斷部位較低,根鉗不能夾住時。

器械選擇:

直挺:適用于前牙牙根。

彎挺:適用于后牙及下牙牙根。

根尖挺:適用于根尖折斷。

支點(diǎn):根挺用力時,其支點(diǎn)應(yīng)為牙槽間隔或牙槽骨壁。但上下前牙的唇側(cè)骨壁較薄,不可作為支點(diǎn),以免損傷骨板及牙根。

插入方法:關(guān)鍵在于是否挺刃插入斷根根面與牙槽骨板之間。如斷根為一斜面,應(yīng)從較高的一側(cè)插入。

用力方法:旋轉(zhuǎn)力、楔力、撬,使用旋轉(zhuǎn)力時頻率要多,但旋轉(zhuǎn)角度宜小。

5.翻瓣去骨法

翻瓣術(shù)的原理是將牙根表面的黏骨膜瓣切開并掀起,顯露其下方的骨組織并將骨除去,以顯露牙根及病變組織。

阻生牙概念及臨床分類

阻生牙的概念

由于各種原因(鄰牙、骨或軟組織的障礙)使之部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙稱為阻生牙。

常見下頜第三磨牙、上頜第三磨牙及上頜尖牙。

1.根據(jù)牙與下頜升支及第二磨牙的關(guān)系可分為以下三類:

第一類:下頜升支和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間,有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。

第二類:升支與第二磨牙遠(yuǎn)中面間的間隙小,不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑

第三類:阻生第三磨牙的全部或大部位于下頜升支內(nèi)。

2.根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度分為高位、中位及低位三種位置。

高位:牙的最高部位平行或高于(牙合)平面。

中位:牙的最高部位低于(牙合)平面,但高于第二磨牙的牙頸部。

低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙頸部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨內(nèi))也屬于此類。

3.根據(jù)阻生第三磨牙的長軸與第二磨牙的長軸關(guān)系可分為以下各類:①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤遠(yuǎn)中阻生;⑥頰向阻生;⑦舌向阻生。

4.根據(jù)牙在正常牙列中線的位置分為頰側(cè)移位、舌側(cè)移位及正中位三種。

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